Mia era una perra hembra de Staffordshire esterilizada de 3,5 a\u00f1os de edad que fue atropellada. En el accidente sufri\u00f3 un politraumatismo p\u00e9lvico con: hematoma en L6-L7, luxaci\u00f3n sacroil\u00edaca izquierda, fractura sacro S1 con mala alineaci\u00f3n S1-S2, fractura de pubis e isquion bilateral.<\/p>\n\n\n\n En el Hospital Anicura Ars Veterinaria<\/a><\/strong> decidieron realizar cirug\u00eda de columna para eliminar hematoma y evitar compresi\u00f3n medular, y reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de cadera.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de la cirug\u00eda la funci\u00f3n motora y sensibilidad del nervio femoral, que anteriormente estaban afectadas, se recuperaron, pero el nervio ci\u00e1tico no ten\u00eda funci\u00f3n motora ni sensorial. En consecuencia, la extremidad posterior izquierda era afuncional ya que se generaba un movimiento err\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n Mia, para compensar el problema de la extremidad posterior izquierda, estaba sobrecargando la extremidad contralateral, que hac\u00eda unos a\u00f1os hab\u00eda sido operada de rotura de ligamento cruzado.<\/p>\n\n\n\n Ante la duda de la gravedad de la lesi\u00f3n en el nervio ci\u00e1tico, no sab\u00edan si hab\u00eda una secci\u00f3n completa o parcial, y teniendo en cuenta que la rodilla derecha estaba predispuesto a sufrir artrosis, decidieron remitirnos el caso para realizar terapia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n <\/p>Neuropraxia:<\/strong> es el da\u00f1o menos severo del nervio puesto que con el tratamiento adecuado se puede revertir. El tiempo de recuperaci\u00f3n de una neuropraxia puede llevar de horas a meses, una axonotmesis necesita meses y en el caso de una neurotmesis la recuperaci\u00f3n no es posible sin cirug\u00eda.<\/em><\/p> Para poder diferenciar en qu\u00e9 nivel de neuropatia se encuentra el paciente, nos basaremos en la presencia o no de reflejos y dolor superficial. Adem\u00e1s, podemos realizar electromiograf\u00edas y estudios de conducci\u00f3n nerviosa para evaluar el grado de la lesi\u00f3n y poder predecir la recuperaci\u00f3n.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n La recomendaci\u00f3n en este caso fue empezar con 2-3 sesiones semanales de l\u00e1ser, electroestimulaci\u00f3n, cinesiter\u00e0pia pasiva y activa. <\/p>\n\n\n\n Las t<\/strong>erapias de rehabilitaci\u00f3n veterinaria<\/strong> que usamos fueron:<\/p>\n\n\n\n Como es habitual en los casos que tratamos, instauramos rutinas de rehabilitaci\u00f3n<\/strong> y neuroestimulaci\u00f3n en casa. Es imprescindible la implicaci\u00f3n de los tutores en estas rutinas para conseguir una buena evoluci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de varias semanas no hab\u00eda habido ninguna evoluci\u00f3n, ni la movilidad ni la sensibilidad se hab\u00edan recuperado. Muy probablemente la funcionalidad del nervio ci\u00e1tico no se restablecer\u00eda y por eso nos centramos en el nervio femoral y la neuroplasticidad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El m\u00fasculo m\u00e1s importante que inerva el nervio femoral es el cuadriceps, gracias al cual Mia pod\u00eda extender la extremidad y cargar peso cuando estaba correctamente colocada en estaci\u00f3n, pero como que los m\u00fasculos que \u00abcontrarrestaban\u00bb su fuerza no presentaban funci\u00f3n motora (puesto que estaban inervados por el nervio ci\u00e1tico), el cuadriceps estaba constantemente activado.<\/p>\n\n\n\n Por este motivo el nuevo objetivo fue modular la actividad del nervio femoral, gracias a la neuroplasticitat<\/strong>, de forma que los m\u00fasculos inervados no estuvieran constantemente en contracci\u00f3n, sino que permitieran relajar-contraer para conseguir un movimiento eficaz y un paso funcional. <\/p>\n\n\n\n Mia sigue viniendo 2 veces por semana para seguir con su rehabilitaci\u00f3n y conseguir que mejore todo lo posible, asumiendo que hay d\u00e9ficits que no podr\u00e1 recuperar, pero que no le sean un impedimento para hacer vida normal y limitar al m\u00e1ximo posible la sobrecarga de la otro extremidad posterior. <\/p>\n\n\n\n En el video puedes ver con tus propios ojos la evoluci\u00f3n que ha tenido Mia hasta el d\u00eda de hoy.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/fractura-cadera-RM_neuropatia_ciatica.png\")
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<\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\nVamos a repasar la clasificaci\u00f3n en 3 niveles del da\u00f1o nervioso:<\/em><\/h4>\n\n\n\n
Axonotmesis:<\/strong> el tejido conectivo est\u00e1 intacto pero los axones se encuentran parcialmente destruidos. El nervio presenta falta de funci\u00f3n motora, dolor e incapacidad de estirar la extremidad. Muy frecuentemente se observa atrofia muscular.
Neurotmesis:<\/strong> es el da\u00f1o m\u00e1s grave y muchas veces irreversible. Se da una destrucci\u00f3n total de los axones y el tejido conectivo.<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\nPrimera valoraci\u00f3n funcional<\/h2>\n\n\n\n
Objetivos<\/h2>\n\n\n\n
Plan de rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/cavalleti_neuropatia_ciatica_neuroplasticitat.png\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nEvoluci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/neuropatia_ciatica_cinta_terrestre-1.png\")
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