{"id":3841,"date":"2022-09-02T15:46:40","date_gmt":"2022-09-02T13:46:40","guid":{"rendered":"https:\/\/crarbcn.com\/?p=3841"},"modified":"2022-09-02T15:47:51","modified_gmt":"2022-09-02T13:47:51","slug":"dolor-toracolumbar-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crarbcn.com\/es\/dolor-toracolumbar-tratamiento\/","title":{"rendered":"Dolor toracolumbar: tratamiento"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Caso realizado por Eva Vidal L\u00f3pez, veterinaria rehabilitadora de CRAR<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablar de un caso de dolor toracolumbar debido a <strong>hernia discal cr\u00f3nica<\/strong> que tratamos con m\u00e9todo conservador sin cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bal\u00fa era un perro macho Bich\u00f3n Malt\u00e9s de 10 a\u00f1os, que se visit\u00f3 en el <strong><a href=\"https:\/\/veterinariadelmar.com\/?gclid=CjwKCAjwx7GYBhB7EiwA0d8oe3uicnD63iHFACZG2FcuizXyZOwP-SvhULWavet64Cga0Wotm4ZitRoCqMQQAvD_BwE\">Hospital Veterinario del Mar<\/a><\/strong> por <strong>dolor toracolumbar recurrente<\/strong> que respond\u00eda a AINEs y reposo, y no presentaba alteraciones neurol\u00f3gicas marcadas.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"300\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Blog-CRAR-300x500-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3833\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Blog-CRAR-300x500-1.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Blog-CRAR-300x500-1-480x288.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se le realiz\u00f3 un TAC donde se evidenciaron: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hernia moderada-severa T12-T13.<\/li><li>Hernia izquierda foraminal T13-L1.<\/li><li>Hernia L4-L5.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido a que las hernias eran cr\u00f3nicas, y que mostr\u00f3 reacciones adversas gastrointestinales al tratamiento con AINEs, se deriv\u00f3 a nuestro centro para iniciar terapia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-left is-style-default is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>La degeneraci\u00f3n de los discos intervertebrales es una consecuencia inevitable del envejecimiento en perros, habi\u00e9ndose identificado distintas formas de degeneraci\u00f3n. Como consecuencia de estos cambios, el material del disco se puede extruir (hernias agudas) o protruir (hernias cr\u00f3nicas) magullando y comprimiendo la m\u00e9dula espinal y causando dolor y d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos.<\/em><\/p><p><em>En funci\u00f3n de la gravedad podemos clasificar los casos en 5 grados neurol\u00f3gicos:<\/em><\/p><p>1. <em>Dolor sin d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos.<\/em><\/p><p>2. <em>Ataxia-paresia ambulatoria.<\/em><\/p><p>3. <em>Paresia no ambulatoria.<\/em><\/p><p>4. <em>Paraplej\u00eda.<\/em><\/p><p>5. <em>Paraplej\u00eda sin sensibilidad.<\/em><\/p><p><\/p><p><em>Los cuadros del 3 al 5 necesitar\u00e1n tratamiento quir\u00fargico, pero los casos m\u00e1s leves (1 y 2) habitualmente responden bien a tratamientos m\u00e9dicos conservadores.<\/em><\/p><p><em>Sin embargo, estos \u00faltimos tienen un alto \u00edndice de recidivas que hace que el animal viva con dolor o acabe pasando por quir\u00f3fano.<\/em><\/p><p><em>Las terapias de rehabilitaci\u00f3n pueden marcar la diferencia y ayudar a que los pacientes disfruten de una buena calidad de vida y se ahorren una cirug\u00eda.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Primera valoraci\u00f3n funcional<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>BCS<\/strong> 4\/9<\/li><li><strong>Est\u00e1tica:<\/strong> No presentaba atrofia ni asimetr\u00edas evidentes, posici\u00f3n correcta. Desgaste u\u00f1as sim\u00e9trico. Movilizaciones cervicales y de la cola sin alteraciones. Crepitaci\u00f3n en carpo EAD pero sin disminuci\u00f3n del ROM ni dolor asociado. Crepitaci\u00f3n leve hombro EAI al realizar algunas flexiones, resto de movilizaciones EEAA y EEPP buenas. Dolor toracolumbar 2-3\/4 en L2-L3 y T12. Leve sobrecarga muscular en el tercio anterior.<\/li><li><strong>Din\u00e1mica:<\/strong> Rigidez del dorso al paso.<\/li><li><strong>Examen neurol\u00f3gico: <\/strong>Estado mental alerta. Respuestas posturales EEPP disminuidas, levemente en EPI y m\u00e1s marcado EPD. Reflejos espinales levemente aumentados, m\u00e1s marcado en EPD. Sensibilidad superficial y profunda buena, as\u00ed como el reflejo panicular y perineal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Objetivos<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Control de <strong>dolor e inflamaci\u00f3n<\/strong>.<\/li><li><strong>Control cambios compensatorios.<\/strong><\/li><li>Aumentar <strong>trofismo muscular<\/strong> del core, ya que esta musculatura ayuda a dar estabilidad en la espalda reduciendo los problemas vertebrales y discales. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Plan de rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo principal en el caso de Bal\u00fa fue controlar el dolor, por lo que decidimos realizar 2 sesiones semanales con radiofrecuencia, electroestimulaci\u00f3n y terapia manual.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mostr\u00f3 una r\u00e1pida mejor\u00eda de los s\u00edntomas por lo que incorporamos progresivamente l\u00e1ser y ejercicios activos para fortalecer el core. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/crarbcn.com\/es\/terapia-laser-el-paso-a-paso-de-su-uso-en-veterinaria\/\"><strong>L\u00e1ser<\/strong><\/a> <strong>\/ <a href=\"https:\/\/crarbcn.com\/es\/indiba-la-radiofrecuencia-en-rehabilitacion-veterinaria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">radiofrecuencia:<\/a><\/strong> aumenta el metabolismo dentro de la c\u00e9lula, mejorando el transporte de nutrientes a trav\u00e9s de la membrana celular. Adem\u00e1s, se incrementa la producci\u00f3n de energ\u00eda celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, con aumento de la funci\u00f3n y salud celulares.<\/li><li><strong>Electroestimulaci\u00f3n (EMS):<\/strong>electrodos colocados en la piel donde administramos impulsos el\u00e9ctricos que provocan contracciones musculares.<\/li><li><strong>Terapia manual:<\/strong> La terapia manual sirve tanto para detectar cualquier alteraci\u00f3n como para obtener informaci\u00f3n y tratar muchas patolog\u00edas. En CRAR ense\u00f1amos ejercicios concretos de masaje a los cuidadores para que puedan realizarlos en casa en las rutinas de rehabilitaci\u00f3n.<strong> <\/strong>La implicaci\u00f3n de las familias es imprescindible para conseguir una buena evoluci\u00f3n de los pacientes.<\/li><li><strong>Cinesiterapia activa asistida: <\/strong>tratamiento mediante movimientos activos, que involucra al paciente en la tarea (voluntaria) de realizar una contracci\u00f3n muscular y\/o movimiento corporal. Este tipo de terapias mejora el arco de movilidad activo y pasivo, la masa\/Fuerza\/Resistencia muscular, la propiocepci\u00f3n, el equilibrio, la coordinaci\u00f3n, la resistencia cardiovascular; adem\u00e1s, ayuda a reeducar la marcha y favorece la p\u00e9rdida de peso.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" data-id=\"3812\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/cavaletti_dolortoracolumbar_fisioterapia.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3812\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/cavaletti_dolortoracolumbar_fisioterapia.png 300w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/cavaletti_dolortoracolumbar_fisioterapia-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" data-id=\"3819\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/fisioterapia_dolortoracolumbar.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3819\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/fisioterapia_dolortoracolumbar.png 300w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/fisioterapia_dolortoracolumbar-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" data-id=\"3824\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiofrecuencia_laser_fisioterapia_dolortoracolumbar.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3824\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiofrecuencia_laser_fisioterapia_dolortoracolumbar.png 300w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiofrecuencia_laser_fisioterapia_dolortoracolumbar-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como viene siendo habitual en los casos que tratamos, instauramos <strong>rutinas de rehabilitaci\u00f3n.<\/strong> Es imprescindible la implicaci\u00f3n de los tutores en estas rutinas para conseguir una buena evoluci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evoluci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con rehabilitaci\u00f3n hemos conseguido que el Bal\u00fa vuelva a hacer vida normal y vivir sin dolor y los leves signos neurol\u00f3gicos que ten\u00eda pr\u00e1cticamente han desaparecido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque ha tenido alguna reca\u00edda hemos hecho un <em>\u00abrescate\u00bb<\/em> r\u00e1pido antes de que evolucionara a peor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bal\u00fa ha continuado viniendo cada pocas semanas a realizar sesiones de mantenimiento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Caso Bal\u00fa: dolor toracolumbar\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tJ8axW-GzCc?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>La actual definici\u00f3n de dolor por la <a href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/\">IASP<\/a> es \u00abexperiencia sensorial y emocional desagradable asociada, o similar a la asociada, a una lesi\u00f3n tisular real o potencial\u00bb<\/em><\/p><p><em> Aunque el dolor tiene una funci\u00f3n adaptativa, puede tener efectos sobre la funci\u00f3n y el bienestar social y psicol\u00f3gico. Adem\u00e1s<\/em> , <em>cuando hablamos de dolor cr\u00f3nico es ya un dolor maladaptativo<\/em> <em>de per se.<\/em><\/p><p><em>El tratamiento del dolor debe ser siempre una prioridad en el manejo cl\u00ednico de nuestros pacientes, no s\u00f3lo por responsabilidad \u00e9tica, sino para minimizar las consecuencias fisiopatol\u00f3gicas del dolor no tratado. Est\u00e1 demostrado que el dolor aumenta la morbi-mortalidad de los pacientes.<\/em><\/p><p>L<em>a <a href=\"https:\/\/www.aaha.org\/\">AAHA<\/a> en 2003 introdujo el <strong>dolor<\/strong> como la <strong>cuarta constante vital de monitorizaci\u00f3n obligatoria.<\/strong><\/em> <em>Debemos poder diagnosticar y monitorizar de la forma m\u00e1s objetiva posible el dolor, y por eso podemos apoyarnos en las <strong>escalas de dolor<\/strong>.<\/em><\/p><p><em>Te dejamos enlace a las escalas de valoraci\u00f3n de <strong><a href=\"https:\/\/antoniogoliveira.com\/site\/assets\/files\/2402\/actualizacion_practica_en_la_evaluacion_y_el_tratamiento_del_dolor_en_perros_y_gatos.pdf\">dolor agudo<\/a><\/strong> y <strong>dolor cr\u00f3nico<\/strong> para <a href=\"https:\/\/wsava.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Chronic-Pain_Cats.pdf\"><strong>gatos<\/strong><\/a> y <strong><a href=\"https:\/\/www.webdeveterinaria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/ESCACONS00001_LOAD-ONSIOR-17_10_18.pdf\">perros<\/a><\/strong> para que puedas hacer una buena monitorizaci\u00f3n del dolor de tus pacientes.<\/em> <\/p><p><em>En muchos animales que sufren dolor cr\u00f3nico, adem\u00e1s de las escalas de dolor, es necesario tambi\u00e9n realizar escalas de calidad de vida. Aqu\u00ed puedes consultar las recomendaciones de la <strong><a href=\"https:\/\/wsava.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Health-Related-Quality-of-Life-HRQoL_Cats.pdf\">WSAVA<\/a><\/strong> y las que encuentras en la web de <strong><a href=\"https:\/\/vetbonds.com\/profesionales\/Calidad_de_vida.pdf\">AVEPA-Vetbonds<\/a><\/strong>.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"https:\/\/crarbcn.com\/#referidors\">\u00bfQuieres referirnos un caso?<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso realizado por Eva Vidal L\u00f3pez, veterinaria rehabilitadora de CRAR Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablar de un caso de dolor toracolumbar debido a hernia discal cr\u00f3nica que tratamos con m\u00e9todo conservador sin cirug\u00eda. 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