{"id":4100,"date":"2022-12-03T19:22:08","date_gmt":"2022-12-03T18:22:08","guid":{"rendered":"https:\/\/crarbcn.com\/rotura-tendon-de-aquiles-tratamiento-conservador\/"},"modified":"2023-01-02T10:16:21","modified_gmt":"2023-01-02T09:16:21","slug":"rotura-tendon-de-aquiles-tratamiento-conservador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crarbcn.com\/es\/rotura-tendon-de-aquiles-tratamiento-conservador\/","title":{"rendered":"Rotura tend\u00f3n de Aquiles: tratamiento conservador"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Caso realizado por Eva Vidal L\u00f3pez, veterinaria rehabilitadora de CRAR<\/strong><\/h2>\n\n<p>Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablarte de una de las lesiones tendinosas que con mayor frecuencia requiere de intervenci\u00f3n quir\u00fargica: la <strong>rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> <\/p>\n\n<p>\u00bfPero qu\u00e9 pensar\u00edas si te digo que te presentaremos un caso en el que realizamos tratamiento conservador con \u00e9xito?<\/p>\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><u>Anatomia del tend\u00f3n de Aquiles<\/u><\/strong><strong><u><\/u><\/strong><\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-media-text alignwide has-media-on-the-right is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:auto 30%\"><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p>En realidad no se trata de un \u00fanico tend\u00f3n, sino que est\u00e1 formado por la uni\u00f3n de tres tendones diferentes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gastrocnemio<\/li>\n\n\n\n<li>Flexor digital superficial<\/li>\n\n\n\n<li>Tend\u00f3n com\u00fan del b\u00edceps femoral, gracilis y semitendinoso<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/anatomia_tendon_aquiles-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4088 size-full\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/anatomia_tendon_aquiles-1.png 300w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/anatomia_tendon_aquiles-1-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p>El tend\u00f3n calc\u00e1neo o tend\u00f3n de Aquiles se encarga de la extensi\u00f3n de la articulaci\u00f3n tibio-tarsal.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><u>Tipos de lesi\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles<\/u><\/strong><\/h2>\n\n<p>Hay tres tipos de lesiones del tend\u00f3n de Aquiles:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rotura completa, que suele tener una causa traum\u00e1tica aguda y observamos un plantigradismo muy evidente.<\/li>\n\n\n\n<li>Trencament parcial, que sol tenir una aparici\u00f3 m\u00e9s cr\u00f2nica conseq\u00fc\u00e8ncia d\u2019un estr\u00e8s repetitiu durant l\u2019exercici. El trencament parcial, a m\u00e9s, es subdivideix en:<ul><li>Ruptura&nbsp; m\u00fascul-tendinosa.<\/li><\/ul><ul><li>Ruptura&nbsp; completa&nbsp; del&nbsp; tend\u00f3 amb el paratenon intacte.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lesi\u00f3n del gastrocnemio o rotura del flexor digital superficial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Tendinitis cr\u00f3nica o tendinitis calcificante.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><u>Diagn\u00f3stico de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/u><\/strong><\/h2>\n\n<p>Para poder identificar el tipo de lesi\u00f3n deberemos utilizar diversas t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, entre las que nos encontramos la ecograf\u00eda m\u00fasculo-esquel\u00e9tica.<\/p>\n\n<p>La utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda para el diagn\u00f3stico de patolog\u00edas del sistema musculoesquel\u00e9tico forma parte del protocolo habitual en medicina humana, y su uso se est\u00e1 extendiendo tambi\u00e9n a la medicina veterinaria. Inicialmente tuvo un mayor desarrollo dentro de la cl\u00ednica equina para el diagn\u00f3stico de lesiones de ligamentos y tendones, pero en la actualidad su aplicaci\u00f3n se est\u00e1 extendiendo a la cl\u00ednica de peque\u00f1os animales.<\/p>\n\n<p>El correcto diagn\u00f3stico influye en el \u00e9xito del tratamiento, y la ecograf\u00eda m\u00fasculo-esquel\u00e9tica es una herramienta de gran utilidad sobre todo en alteraciones de tejidos blandos como tendones, m\u00fasculos o ligamentos.<\/p>\n\n<div style=\"height:53px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><u>Tratamiento de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/u><\/strong><\/h2>\n\n<p>Como hemos comentado anteriormente, el tratamiento de elecci\u00f3n en muchas de estas lesiones es la <strong>cirug\u00eda,<\/strong> que se basa en la realizaci\u00f3n de una <strong>tenorrafia<\/strong> y una posterior inmovilizaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n tibiotarsal para reducir la tensi\u00f3n de la zona anastomosada.<\/p>\n\n<p>Sin embargo, en algunos casos, como en el que compartiremos a continuaci\u00f3n, se puede optar por un tratamiento conservador usando terapias de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<div style=\"height:44px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento conservador de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles (a prop\u00f3sito de un caso)<\/strong><\/h2>\n\n<p>Mia es una Weimaraner de 8 a\u00f1os que fue referida por el <a href=\"https:\/\/veterinariadelmar.com\/?gclid=Cj0KCQiAvqGcBhCJARIsAFQ5ke56P_RA9lR4g0Y6XCmaLxsBURPbmDWNs0dLNuUZFKcdOiaeLueleusaAhfNEALw_wcB\"><strong>Hospital Veterinario del Mar<\/strong><\/a> y <a href=\"http:\/\/www.animalari.com\/\"><strong>Cl\u00ednica Veterinaria L&#8217;Animalari<\/strong><\/a>, por una lesi\u00f3n en el tend\u00f3n de Aquiles. Se sospechaba de una rotura parcial del tend\u00f3n a consecuencia de un mal gesto en un escal\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Inicialmente se les recomend\u00f3 cirug\u00eda, debido al alto riesgo de seccionarse del todo, pero la familia de Mia decidi\u00f3 intentar evitar la cirug\u00eda y optar por un tratamiento conservador.<\/p>\n\n<div style=\"height:55px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Valoraci\u00f3n funcional y diagn\u00f3stico<\/h3>\n\n<p>En la <strong>primera valoraci\u00f3n funcional<\/strong> de Mia detectamos:<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-media-text alignwide has-media-on-the-right is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:auto 36%\"><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No apoyaba del todo los dedos de la extremidad posterior izquierda, que adem\u00e1s presentaban una forma de \u201cgarra\u201d debido a la retracci\u00f3n de los dedos consecuencia de la lesi\u00f3n tendinosa.<\/li>\n\n\n\n<li>Presentaba una descarga asim\u00e9trica, menor en la extremidad posterior izquierda.<\/li>\n\n\n\n<li>Engrosamiento severo del tend\u00f3n del gastrocnemio de la extremidad posterior izquierda, la zona distal de inserci\u00f3n con calc\u00e1neo era la m\u00e1s afectada.<\/li>\n\n\n\n<li>Inflamaci\u00f3n y edema en todo el tend\u00f3n del gastrocnemio, con laxitud moderada del tend\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Laxitud del tarso izquierdo cuando cargaba peso, con rotaci\u00f3n externa en algunas ocasiones.<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor lumbar, probablemente compensatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/garra_rotura_tendon_aquiles-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4072 size-full\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/garra_rotura_tendon_aquiles-1.png 300w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/garra_rotura_tendon_aquiles-1-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p>En las <strong>radiograf\u00edas<\/strong> del centro remisor se observaba una calcificaci\u00f3n a nivel del tend\u00f3n, y recomendamos la realizaci\u00f3n de una ecograf\u00eda m\u00fasculo-esquel\u00e9tica para determinar la zona y el alcance de la lesi\u00f3n, y as\u00ed tambi\u00e9n poder realizar un control ecogr\u00e1fico de evoluci\u00f3n durante el tratamiento.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"300\" data-id=\"4075\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia_rotura_tendon_aquiles.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4075\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia_rotura_tendon_aquiles.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia_rotura_tendon_aquiles-480x288.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure><\/figure>\n\n<p>La <strong>ecograf\u00eda<\/strong>mostr\u00f3:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rotura fibrilar extensa del m\u00fasculo gastrocnemio lateral de la extremidad posterior izquierda cercano al origen miotendinoso y con afectaci\u00f3n del tercio distal del m\u00fasculo.<\/li>\n\n\n\n<li>Rotura parcial de la inserci\u00f3n tendinosa del gastrocnemio, por su parte m\u00e1s medial, con un hematoma adyacente que contiene una calcificaci\u00f3n de tejido.<\/li>\n\n\n\n<li>Bursitis retro calcanea.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-2 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"300\" data-id=\"4078\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/ecografia_rotura_tendon_aquiles.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4078\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/ecografia_rotura_tendon_aquiles.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/ecografia_rotura_tendon_aquiles-480x288.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure><\/figure>\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pauta de rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n<p>Debido a la gravedad de la lesi\u00f3n, inicialmente recomendamos reposo y terapia combinada de radiofrecuencia, l\u00e1ser y terapia manual semanal. Nuestro objetivo principal fue reducir la inflamaci\u00f3n y el edema, as\u00ed como favorecer la producci\u00f3n y correcta organizaci\u00f3n del col\u00e1geno que favorezca mejorar la elasticidad y fuerza del tend\u00f3n, adem\u00e1s de acelerar la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Paralelamente tratamos el problema lumbar con terapia manual y quiropr\u00e1ctica.<\/p>\n\n<p>Como es habitual en los casos que tratamos, instauramos <strong>rutinas de rehabilitaci\u00f3n para casa.<\/strong> La implicaci\u00f3n de los tutores en estas rutinas es vital para conseguir la buena evoluci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n\n<p>Hasta que no se detect\u00f3 una mejora en la resistencia de la estructura del tend\u00f3n no se empezaron a realizar ejercicios activos.<\/p>\n\n<p>Los tratamientos conservadores en este tipo de lesiones suelen necesitar una duraci\u00f3n m\u00ednima de 2 meses, y un control muy estrecho debido al riesgo de fractura completa o avulsi\u00f3n aguda.<\/p>\n\n<p>La progresi\u00f3n de Mia est\u00e1 siendo muy favorable tanto a nivel del control del dolor lumbar como de la lesi\u00f3n tendinosa.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Rotura tend\u00f3n de Aquiles: tratamiento conservador\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/J3tAi-8tzDM?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-font-size is-style-outline has-medium-font-size is-style-outline--3\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"\/?page_id=186\" style=\"background-color:#4ab79f\"><strong>\u00bfQuieres referirnos un caso?<\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso realizado por Eva Vidal L\u00f3pez, veterinaria rehabilitadora de CRAR Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablarte de una de las lesiones tendinosas que con mayor frecuencia requiere de intervenci\u00f3n quir\u00fargica: la rotura del tend\u00f3n de Aquiles \u00bfPero qu\u00e9 pensar\u00edas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4098,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[44],"tags":[],"class_list":["post-4100","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - 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