{"id":4153,"date":"2023-01-01T17:18:16","date_gmt":"2023-01-01T16:18:16","guid":{"rendered":"https:\/\/crarbcn.com\/marcha-espinal\/"},"modified":"2023-01-02T10:15:59","modified_gmt":"2023-01-02T09:15:59","slug":"marcha-espinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crarbcn.com\/es\/marcha-espinal\/","title":{"rendered":"<strong>Marcha espinal<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Caso realizado por Pilar Ortiz, veterinaria rehabilitadora de CRAR<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablarte de una opci\u00f3n en casos de lesiones medulares graves inoperables a nivel toracolumbar: realizar rehabilitaci\u00f3n para conseguir una <strong>marcha espinal o spinal walking.<\/strong><\/p>\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la marcha espinal?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La marcha espinal es una funci\u00f3n motora involuntaria basada en el reflejo extensor cruzado en animales parapl\u00e9jicos sin percepci\u00f3n de dolor afectados por una lesi\u00f3n medular toracolumbar. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las extremidades posteriores siguen a las anteriores. Cuando el dedo de una de las extremidades toca el suelo se activa un reflejo de flexi\u00f3n en esa misma extremidad y una extensi\u00f3n en la extremidad contraria, cuando el dedo de la otra extremidad toca el suelo se repite el mismo mecanismo produci\u00e9ndose un andar motorizado de las extremidades posteriores. Cuando las extremidades anteriores se detienen, las posteriores tambi\u00e9n caen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La integridad de los segmentos lumbares medios es imprescindible para poder expresarse la marcha espinal.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la m\u00e9dula espinal existe una red aut\u00f3noma de neuronas con capacidad de generar un patr\u00f3n locomotor independiente a las se\u00f1ales de entrada supraespinal. Adem\u00e1s, se producen unos cambios fisiol\u00f3gicos y neuroqu\u00edmicos en esta red neuronal localizada caudalmente a la lesi\u00f3n que favorece el desarrollo de la marcha espinal.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"200\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Diseno-sin-titulo-29.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4138\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Diseno-sin-titulo-29.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Diseno-sin-titulo-29-480x192.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure>\n<div style=\"height:59px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 factores son determinantes para la marcha espinal?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La marcha espinal est\u00e1 bien descrita en gatos dom\u00e9sticos, pero existe menos informaci\u00f3n en perros.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio publicado en el <em>Journal of Veterinary Internal Medicine<\/em> mostr\u00f3 que los perros afectados por lesiones espinales completas toracolumbares tambi\u00e9n pod\u00edan adquirir una marcha espinal aut\u00f3noma despu\u00e9s de someterse a rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica intensiva (el 59% de los perros participantes en el estudio lograron desarrollar una marcha espinal).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este estudio, adem\u00e1s, detect\u00f3 como factores determinantes:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La edad:<\/strong> la juventud (animales menores de 60 meses) est\u00e1 asociada positivamente al desarrollo de la marcha espinal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>El peso:<\/strong> los animales menores de 7,8Kg tienen m\u00e1s probabilidades de adquirir la marcha espinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, la condici\u00f3n corporal, la hospitalizaci\u00f3n y el tipo y localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, no se asociaron significativamente con el desarrollo de la marcha espinal.<\/p>\n\n<div style=\"height:63px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lesiones espinales y rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones espinales m\u00e1s frecuentes en las consultas de rehabilitaci\u00f3n son:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hernias discales.<\/li>\n\n\n\n<li>Embolismo fibrocartilaginoso.<\/li>\n\n\n\n<li>Mielopat\u00eda degenerativa.<\/li>\n\n\n\n<li>Traumatismos.<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades inflamatorias medulares.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los signos cl\u00ednicos se basan en d\u00e9ficits propioceptivos, paraparesia o par\u00e1lisis de las extremidades posteriores o de las cuatro extremidades seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\" style=\"border-radius:16px;font-size:14px;font-style:italic;font-weight:600\"><blockquote><p>Tanto los veterinarios como las familias de los animales afectados por este tipo de lesiones, deben ser conscientes de la posibilidad de desarrollar la marcha espinal y as\u00ed instaurar un tratamiento de fisioterapia lo antes posible.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El tratamiento en lesiones medulares<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La instauraci\u00f3n temprana del tratamiento de fisioterapia est\u00e1 asociado a una mayor tasa de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>tratamiento inicial<\/strong> en la fase aguda de la enfermedad est\u00e1 orientado a:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reducir el da\u00f1o secundario de la m\u00e9dula espinal: evitar hipotensi\u00f3n sist\u00e9mica para mantener una adecuada perfusi\u00f3n tisular.<\/li>\n\n\n\n<li>Administraci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos.<\/li>\n\n\n\n<li>Manejo general del paciente para evitar \u00falceras por dec\u00fabito o infecciones concomitantes: cambios de postura, camas blandas, vaciado de la vejiga urinaria, etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para hablar de la <strong>terapia de rehabilitaci\u00f3n<\/strong> utilizaremos un caso que tratamos en CRAR, el de una gata callejera con lesi\u00f3n severa inoperable de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n\n<div style=\"height:61px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Terapia de rehabilitaci\u00f3n para conseguir la marcha espinal<\/strong> (a prop\u00f3sito de un caso)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lili, gata cruzada de siam\u00e9s de unos 2 a\u00f1os de edad, fue rescatada por la <strong><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/profile.php?id=100064727467274&amp;paipv=0&amp;eav=AfbrKUDzz98GJrGcgxX7TJudYNoZsSKSJuFAqoUnP43A_YTHRHXmn7Ghxw1OiduaUow&amp;_rdr\">asociaci\u00f3n GATPI<\/a><\/strong> en muy malas condiciones. La llevaron al <strong><a href=\"https:\/\/www.google.com\/search?q=centre+veterinari+rossinyol&amp;rlz=1C1CHBF_esES903ES903&amp;oq=centre+veterinari+rossinyol&amp;aqs=chrome.0.0i355i512j46i175i199i512j0i22i30j0i15i22i30.4777j0j7&amp;sourceid=chrome&amp;ie=UTF-8#lrd=0x12bb393435069da5:0x15818f6478123de7,1,,,\">Centro Veterinario Rossinyol<\/a><\/strong> porque estaba postrada con un grado severo de deshidrataci\u00f3n y presentaba una herida abierta en abdomen con miasis, adem\u00e1s de otras heridas infectadas en zona perivulvar y anal.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"200\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Lili-marcha-espinal.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4146\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Lili-marcha-espinal.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Lili-marcha-espinal-480x192.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Despr\u00e9s de realitzar-li les primeres cures d\u2019urg\u00e8ncia i estar alguns dies hospitalitzada es va detectar una <strong>paraplegia<\/strong> i es va procedir a realitzar radiografies (se comenta resultado en el apartado de valoraci\u00f3n funcional y diagn\u00f3stico).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En vistas de las rediograf\u00edas y el estado de movilidad de Lili nos refirieron el caso a CRAR mientras esperaban visita de valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica en el <strong><a href=\"https:\/\/canisgirona.com\/\">Hospital Veterinario Canis Girona.<\/a><\/strong><\/p>\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Valoraci\u00f3n funcional y diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la <strong>primera valoraci\u00f3n funcional<\/strong> de Lili detectamos:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Paraplej\u00eda, ausencia de propiocepci\u00f3n en las extremidades posteriores.<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejo panicular ausente.<\/li>\n\n\n\n<li>Cuando se estimula el pan\u00edculo, a partir de L4 existe una hiperreflexia en extremidades posteriores y cola.<\/li>\n\n\n\n<li>Extremidad posterior derecha: reflejo rotuliano conservado, reflejo isqui\u00e1tico ausente, hiperreflexia cuando se estimula el flexor, presencia de reflejo cruzado.<\/li>\n\n\n\n<li>Extremidad posterior izquierda: reflejo rotuliano muy disminuido, reflejo isqui\u00e1tico ausente, hiperreflexia cuando se estimula el flexor.<\/li>\n\n\n\n<li>Ausencia sensibilidad superficial.<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejo anal y vulvar presente.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las <strong>radiograf\u00edas<\/strong> se observ\u00f3 un perdig\u00f3n en T4 y la <strong>resonancia magn\u00e9tica<\/strong> confirm\u00f3 la presencia de una estructura met\u00e1lica bien delimitada en el interior del canal vertebral a nivel de T3-T4. Las im\u00e1genes no nos dejaban valorar bien la lesi\u00f3n \u00f3sea a este nivel por artefacto con el metal, pero parec\u00eda una fractura a nivel de l\u00e1mina vertebral y ap\u00f3fisis espinosa.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La lesi\u00f3n de Lili no era operable y el departamento de neurolog\u00eda del Hospital Canis de Girona recomendaron continuar con la fisioterapia.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"200\" src=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia-marcha-espinal.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-4143\" srcset=\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia-marcha-espinal.png 500w, https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/radiografia-marcha-espinal-480x192.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 500px, 100vw\" \/><\/figure>\n<div style=\"height:36px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objetivos<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>objetivos<\/strong> de nuestro tratamiento de rehabilitaci\u00f3n que nos planteamos en este caso fueron:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Control del dolor.<\/li>\n\n\n\n<li>Neuroestimulaci\u00f3n para controlar esf\u00ednteres, puesto que hab\u00eda una incontinencia moderada.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar el trofismo muscular.<\/li>\n\n\n\n<li>Controlar la sobrecarga de las extremidades anteriores.<\/li>\n\n\n\n<li>Marcha espinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div style=\"height:37px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Plan de Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fisioterapia aplicada a animales con lesiones medulares cada vez tiene mayor relevancia y, como hemos mencionado anteriormente, es determinante en el pron\u00f3stico empezar el tratamiento lo antes posible.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de Lili combinamos:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/crarbcn.com\/es\/terapia-laser-el-paso-a-paso-de-su-uso-en-veterinaria\/\"><strong>L\u00e1ser<\/strong><\/a><strong>:<\/strong> aumenta el metabolismo dentro de la c\u00e9lula, mejorando el transporte de nutrientes a trav\u00e9s de la membrana celular. Adem\u00e1s, se incrementa la producci\u00f3n de energ\u00eda celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, con aumento de la funci\u00f3n y salud celulares.<strong><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/crarbcn.com\/es\/la-cinesiterapia-activa-y-el-control-neuromotor-en-crar\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Cinesiterapia activa<\/strong><\/a> y pasiva: tratamiento donde se realiza una reeducaci\u00f3n postural a trav\u00e9s del movimiento pasivo (realizado por el terapeuta) o activo (realizado por el animal) de varios segmentos o grupos musculares. Entre ellos est\u00e1n los balones terap\u00e9uticos, circuitos cavaletti, entre otros.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Electroestimulaci\u00f3n: <\/strong>electrodos colocados en la piel donde administramos impulsos el\u00e9ctricos que provocan contracciones musculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cinta terrestre:<\/strong> se instaur\u00f3 cuando ya llev\u00e1bamos un tiempo de tratamiento y la realiz\u00e1bamos de forma asistida. Inicialmente s\u00f3lo se realizaba en las extremidades traseras, pero poco a poco fue integrando las anteriores en la cinta.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lili es una paciente muy colaboradora, pero a veces no quiere realizar los ejercicios. Esto es totalmente normal, y se debe tener paciencia para que los pacientes vayan aprendiendo a realizar los ejercicios, como en el caso de Lili.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el siguiente video puedes ver los diferentes ejercicios que utilizamos con Lili y su evoluci\u00f3n.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Instauraci\u00f3n de marcha espinal con fisioterapia\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/irZEPuvBfFU?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<div style=\"height:42px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-font-size is-style-outline has-medium-font-size is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"\/?page_id=186\" style=\"background-color:#4ab79f\"><strong>\u00bfQuieres referirnos un caso?<\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso realizado por Pilar Ortiz, veterinaria rehabilitadora de CRAR Este mes en el blog de CRAR \u2013 Centro de Rehabilitaci\u00f3n Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos hablarte de una opci\u00f3n en casos de lesiones medulares graves inoperables a nivel toracolumbar: realizar rehabilitaci\u00f3n para conseguir una marcha espinal o spinal walking. \u00bfQu\u00e9 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4137,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[44],"tags":[],"class_list":["post-4153","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.9 - 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