\u00bfQu\u00e9 es la siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n<\/div>\n\nLa siringomielia es una patolog\u00eda neurol\u00f3gica cr\u00f3nica donde se desarrollan unos \u201cquistes\u201d en la m\u00e9dula espinal llenos de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, denominados siringes.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Siringomielia_disrafia_espinal.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\nEstos quistes o cavidades se pueden clasificar en dos tipos:<\/p>\n\n
\n- Hidromielia:<\/strong> es una dilataci\u00f3n del canal medular (est\u00e1 recubierta por c\u00e9lulas ependimarias).<\/li>\n\n\n\n
- Siringomielia:<\/strong> es una cavidad intramedular que surge de fuera del canal medular (no est\u00e1 recubierto por c\u00e9lulas ependimarias). Puede haber o no una comunicaci\u00f3n con el canal medular.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Los casos que no podemos diferenciar entre ambas entidades, la terminolog\u00eda adecuada seria siringohidromielia<\/strong>.<\/p>\n\nCualquier patolog\u00eda que afecte a la m\u00e9dula espinal puede ser la causa de una siringohidromielia, sobre todo aquellas alteraciones que producen una necrosis de un gran volumen del tejido medular o las que afectan al flujo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en el interior de la m\u00e9dula espinal:<\/p>\n\n
\n- Malformaciones fosa caudal (malformaciones tipos Chiari<\/a>).<\/li>\n\n\n\n
- Estrechamiento del canal medular.<\/li>\n\n\n\n
- Traumatismos.<\/li>\n\n\n\n
- Ependimitis.<\/li>\n\n\n\n
- Neoplasias.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Puedes ver la fisiopatogenia<\/strong> detallada de estas patolog\u00edas en el art\u00edculo de Ignacio Montes<\/em> en la revista Portal Veterinaria<\/a><\/strong><\/em>.<\/p>\n\n<\/div>\n\n\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas vemos asociados a la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n<\/div>\n\nLos signos cl\u00ednicos de la siringomielia se deben a la expansi\u00f3n progresiva de las cavidades y depender\u00e1n de su localizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Los signos m\u00e1s habituales son:<\/p>\n\n
\n- Dolor cervical:<\/strong> puede ser intermitente, empeora por las noches, con temperaturas extremas, cuando se excitan o en determinadas posturas.<\/li>\n\n\n\n
- Rascado<\/strong> persistente del flanco con dolor en la regi\u00f3n del cuello, facial y hombro.<\/li>\n\n\n\n
- Tort\u00edcolis y escoliosis<\/strong>, que puede ser consecuencia de la denervaci\u00f3n de los m\u00fasculos paraespinals.<\/li>\n\n\n\n
- D\u00e9ficits neurol\u00f2gics<\/strong> como debilidad extremidades y ataxia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Los s\u00edntomas pueden ser de presentaci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Cavalier_siringomielia.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\u00bfComo se diagnostica la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n<\/div>\n\nLa t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de la siringomielia es la resonancia magn\u00e9tica (RM)<\/strong> que permite identificar los l\u00edmites de la cavidad y determinar tambi\u00e9n la causa subyacente.<\/p>\n\nEn algunos casos, ser\u00e1 necesario complementar este estudio con el an\u00e1lisis de LCR.<\/strong><\/p>\n\nLas Siringohidromielias cada vez se diagnostican m\u00e1s frecuentemente, gracias al creciente uso de la resonancia magn\u00e9tica en veterinaria y al aumento de la adquisici\u00f3n de determinadas razas predispuestas, como el Cavalier King Charles Spaniel.<\/em><\/p>\n\nEs importante valorar la significaci\u00f3n cl\u00ednica que puede tener la siringohidromielia en cada caso, puesto que la incidencia de estas malformaciones en algunas razas es elevada y no siempre van asociadas a signos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Resonancia_magnetica_siringomielia.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\u00bfQu\u00e9 opciones de tratamiento hay para la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n<\/div>\n\nEl tratamiento de la Siringomielia depender\u00e1 de la causa subyacente.<\/p>\n\n
Como tratamiento m\u00e9dico<\/strong> se puede optar por furosemida y prednisolona a dosis antiinflamatorias.<\/p>\n\nSi el tratamiento m\u00e9dico no da buenos resultados se puede realizar una descompresi\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> de la fosa caudal: craniectomia suboccipital.<\/p>\n\nLa rehabilitaci\u00f3n<\/strong> se tiene que incluir en el plan de tratamiento de estos pacientes, tanto a corto como largo plazo, mejorando la fuerza muscular, la coordinaci\u00f3n, el equilibrio, y su calidad de vida en general.<\/p>\n\n<\/div>\n\n\u00bfComo puede ayudar la rehabilitaci\u00f3n a los perros que tienen siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n<\/div>\n\nLa rehabilitaci\u00f3n puede jugar un papel clave en la evoluci\u00f3n y el pron\u00f3stico de los animales con siringomielia. Para mostrarlo usaremos un caso cl\u00ednico, el de Mia, una Chihuahua de 8 a\u00f1os. <\/p>\n\n
Mia fue al Hospital Veterinario Glorias<\/a><\/strong> por dificultades para andar, mayoritariamente en las extremidades posteriores, pero tambi\u00e9n en las anteriores en menor grado. El departamento de neurolog\u00eda, despu\u00e9s de realizar una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y una resonancia magn\u00e9tica, diagnostic\u00f3 a Mia una hernia discal T12-T13<\/strong>, pero tambi\u00e9n, una siringomielia en toda la columna<\/strong>.<\/p>\n\n<\/div>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/siringomielia_informe_neuro-1.png\")
<\/figure>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Resonancia_hernia_discal_siringomielia.png\")
<\/figure><\/figure>\n\n<\/div>\n\nA Mia se le realiz\u00f3 una hemilaminectomia T12-T13 derecha<\/strong> donde se evidenci\u00f3 una protrusi\u00f3n grave del disco intervertebral con compresi\u00f3n medial ventral de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n\n<\/div>\n\nPrimera valoraci\u00f3 funcional de Mia<\/strong> en CRAR<\/h3>\n\n<\/div>\n\nMia mostraba atrofia muscular leve en extremidades posteriores, el tono muscular de la extremidad posterior derecha estaba muy disminuido y hab\u00eda espasticidad en la posterior izquierdo, adem\u00e1s de una ausencia de tono en la cola.<\/p>\n\n
No presentaba dolor en la palpaci\u00f3n toracolumbar, pero s\u00ed hab\u00eda trigger points activos en tr\u00edceps bilateral y m\u00fasculo dorsal ancho.<\/p>\n\n
Mia estaba parapl\u00e9jica, se sentaba con extremidades posteriores extendidas y adducides.<\/p>\n\n
Durante el examen neurol\u00f3gico se detect\u00f3:<\/p>\n\n
\n- Estado mental alerta.<\/li>\n\n\n\n
- Respuestas posturales ausentes EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Reflejos espinales ok EPI, aumentado EPD.<\/li>\n\n\n\n
- Sensibilidad profunda ok EEPP, superficial disminuida EPD, perineal disminuido, panicular presente en el lado izquierdo hasta L3. Sensibilidad dorso presente bilateral hasta L5.<\/li>\n\n\n\n
- Mia tampoco quer\u00eda incorporarse de las extremidades anteriores, y ten\u00eda mucha espasticidad en EAD.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n
Objetivos y plan de rehabilitaci\u00f3n de Mia<\/strong><\/h3>\n\n<\/div>\n\nNuestros objetivos<\/strong> en el caso de Mia fueron:<\/h4>\n\n\n- Control del dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Aceleraci\u00f3n de la cicatritzaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Mejorar el control neuromotor de las EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento trofismo muscular EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Control cambios compensatorios en el tercio anterior y posible patolog\u00eda cervical debida a Siringomielia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
En el caso de Mia, la presencia de sensibilidad y el control de esf\u00ednteres parcial eran signos de buen pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n de la marcha voluntaria, pero la siringomielia complic\u00f3 la evoluci\u00f3n.<\/p>\n\n
El plan de rehabilitaci\u00f3n<\/strong> que recomendamos fue de 2 sesiones semanales de:<\/h4>\n\n\n- L\u00e1ser:<\/a><\/strong> aumenta el metabolismo dentro de la c\u00e9lula, mejorando el transporte de nutrientes a trav\u00e9s de la membrana celular. Adem\u00e1s, se incrementa la producci\u00f3n de energ\u00eda celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, con aumento de la funci\u00f3n y salud celulares.<\/li>\n\n\n\n
- Electroestimulaci\u00f3n: <\/strong>electrodos colocados en la piel donde administramos impulsos el\u00e9ctricos que provocan contracciones musculares.<\/li>\n\n\n\n
- Cinesioterapia pasiva y activa<\/strong> para ayudar a recuperar el control neuromotor EEPP: tratamiento mediante movimientos de las extremidades. En el caso de la cinesioterapia pasiva los movimientos los realiza el veterinario rehabilitador, en la cinesioterapia activa<\/a> el paciente est\u00e1 involucrado en la tarea voluntaria de realizar la contracci\u00f3n muscular y\/o movimiento corporal. <\/strong>Este tipo de terapias mejora el arco de movilidad activo y pasivo, la masa\/Fuerza\/Resistencia muscular, la propiocepci\u00f3n, el equilibrio, la coordinaci\u00f3n, la resistencia cardiovascular; adem\u00e1s ayuda a reeducar la marcha y favorece la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Como es habitual en los casos que tratamos, instauramos rutinas de rehabilitaci\u00f3n para casa.<\/strong> La implicaci\u00f3n de los tutores en estas rutinas es vital para conseguir la buena evoluci\u00f3n de los pacientes, y en el caso de Mia estos ejercicios eran vitales para conseguir un estado ambulatorio, suponiendo el 50% de la terapia de rehabilitaci\u00f3n. Para poder conseguir una mejora neurol\u00f3gica se tiene que realizar una estimulaci\u00f3n del sistema nervioso constante.<\/p>\n\nLa progresi\u00f3n de Mia est\u00e1 siendo muy favorable, como puedes ver en el video.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n
La siringomielia es una patolog\u00eda neurol\u00f3gica cr\u00f3nica donde se desarrollan unos \u201cquistes\u201d en la m\u00e9dula espinal llenos de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, denominados siringes.<\/p>\n\n
<\/figure>\nEstos quistes o cavidades se pueden clasificar en dos tipos:<\/p>\n\n
- \n
- Hidromielia:<\/strong> es una dilataci\u00f3n del canal medular (est\u00e1 recubierta por c\u00e9lulas ependimarias).<\/li>\n\n\n\n
- Siringomielia:<\/strong> es una cavidad intramedular que surge de fuera del canal medular (no est\u00e1 recubierto por c\u00e9lulas ependimarias). Puede haber o no una comunicaci\u00f3n con el canal medular.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Los casos que no podemos diferenciar entre ambas entidades, la terminolog\u00eda adecuada seria siringohidromielia<\/strong>.<\/p>\n\n
Cualquier patolog\u00eda que afecte a la m\u00e9dula espinal puede ser la causa de una siringohidromielia, sobre todo aquellas alteraciones que producen una necrosis de un gran volumen del tejido medular o las que afectan al flujo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en el interior de la m\u00e9dula espinal:<\/p>\n\n
- \n
- Malformaciones fosa caudal (malformaciones tipos Chiari<\/a>).<\/li>\n\n\n\n
- Estrechamiento del canal medular.<\/li>\n\n\n\n
- Traumatismos.<\/li>\n\n\n\n
- Ependimitis.<\/li>\n\n\n\n
- Neoplasias.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Puedes ver la fisiopatogenia<\/strong> detallada de estas patolog\u00edas en el art\u00edculo de Ignacio Montes<\/em> en la revista Portal Veterinaria<\/a><\/strong><\/em>.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas vemos asociados a la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n
<\/div>\n\nLos signos cl\u00ednicos de la siringomielia se deben a la expansi\u00f3n progresiva de las cavidades y depender\u00e1n de su localizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Los signos m\u00e1s habituales son:<\/p>\n\n
- \n
- Dolor cervical:<\/strong> puede ser intermitente, empeora por las noches, con temperaturas extremas, cuando se excitan o en determinadas posturas.<\/li>\n\n\n\n
- Rascado<\/strong> persistente del flanco con dolor en la regi\u00f3n del cuello, facial y hombro.<\/li>\n\n\n\n
- Tort\u00edcolis y escoliosis<\/strong>, que puede ser consecuencia de la denervaci\u00f3n de los m\u00fasculos paraespinals.<\/li>\n\n\n\n
- D\u00e9ficits neurol\u00f2gics<\/strong> como debilidad extremidades y ataxia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Los s\u00edntomas pueden ser de presentaci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\u00bfComo se diagnostica la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n
<\/div>\n\nLa t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de la siringomielia es la resonancia magn\u00e9tica (RM)<\/strong> que permite identificar los l\u00edmites de la cavidad y determinar tambi\u00e9n la causa subyacente.<\/p>\n\n
En algunos casos, ser\u00e1 necesario complementar este estudio con el an\u00e1lisis de LCR.<\/strong><\/p>\n\n
Las Siringohidromielias cada vez se diagnostican m\u00e1s frecuentemente, gracias al creciente uso de la resonancia magn\u00e9tica en veterinaria y al aumento de la adquisici\u00f3n de determinadas razas predispuestas, como el Cavalier King Charles Spaniel.<\/em><\/p>\n\n
Es importante valorar la significaci\u00f3n cl\u00ednica que puede tener la siringohidromielia en cada caso, puesto que la incidencia de estas malformaciones en algunas razas es elevada y no siempre van asociadas a signos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\u00bfQu\u00e9 opciones de tratamiento hay para la Siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n
<\/div>\n\nEl tratamiento de la Siringomielia depender\u00e1 de la causa subyacente.<\/p>\n\n
Como tratamiento m\u00e9dico<\/strong> se puede optar por furosemida y prednisolona a dosis antiinflamatorias.<\/p>\n\n
Si el tratamiento m\u00e9dico no da buenos resultados se puede realizar una descompresi\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> de la fosa caudal: craniectomia suboccipital.<\/p>\n\n
La rehabilitaci\u00f3n<\/strong> se tiene que incluir en el plan de tratamiento de estos pacientes, tanto a corto como largo plazo, mejorando la fuerza muscular, la coordinaci\u00f3n, el equilibrio, y su calidad de vida en general.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\u00bfComo puede ayudar la rehabilitaci\u00f3n a los perros que tienen siringomielia?<\/strong><\/h2>\n\n
<\/div>\n\nLa rehabilitaci\u00f3n puede jugar un papel clave en la evoluci\u00f3n y el pron\u00f3stico de los animales con siringomielia. Para mostrarlo usaremos un caso cl\u00ednico, el de Mia, una Chihuahua de 8 a\u00f1os. <\/p>\n\n
Mia fue al Hospital Veterinario Glorias<\/a><\/strong> por dificultades para andar, mayoritariamente en las extremidades posteriores, pero tambi\u00e9n en las anteriores en menor grado. El departamento de neurolog\u00eda, despu\u00e9s de realizar una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y una resonancia magn\u00e9tica, diagnostic\u00f3 a Mia una hernia discal T12-T13<\/strong>, pero tambi\u00e9n, una siringomielia en toda la columna<\/strong>.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\n <\/figure>\n\n\n<\/figure><\/figure>\n\n<\/div>\n\nA Mia se le realiz\u00f3 una hemilaminectomia T12-T13 derecha<\/strong> donde se evidenci\u00f3 una protrusi\u00f3n grave del disco intervertebral con compresi\u00f3n medial ventral de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n\n
<\/div>\n\nPrimera valoraci\u00f3 funcional de Mia<\/strong> en CRAR<\/h3>\n\n
<\/div>\n\nMia mostraba atrofia muscular leve en extremidades posteriores, el tono muscular de la extremidad posterior derecha estaba muy disminuido y hab\u00eda espasticidad en la posterior izquierdo, adem\u00e1s de una ausencia de tono en la cola.<\/p>\n\n
No presentaba dolor en la palpaci\u00f3n toracolumbar, pero s\u00ed hab\u00eda trigger points activos en tr\u00edceps bilateral y m\u00fasculo dorsal ancho.<\/p>\n\n
Mia estaba parapl\u00e9jica, se sentaba con extremidades posteriores extendidas y adducides.<\/p>\n\n
Durante el examen neurol\u00f3gico se detect\u00f3:<\/p>\n\n
- \n
- Estado mental alerta.<\/li>\n\n\n\n
- Respuestas posturales ausentes EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Reflejos espinales ok EPI, aumentado EPD.<\/li>\n\n\n\n
- Sensibilidad profunda ok EEPP, superficial disminuida EPD, perineal disminuido, panicular presente en el lado izquierdo hasta L3. Sensibilidad dorso presente bilateral hasta L5.<\/li>\n\n\n\n
- Mia tampoco quer\u00eda incorporarse de las extremidades anteriores, y ten\u00eda mucha espasticidad en EAD.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n
Objetivos y plan de rehabilitaci\u00f3n de Mia<\/strong><\/h3>\n\n
<\/div>\n\nNuestros objetivos<\/strong> en el caso de Mia fueron:<\/h4>\n\n
- \n
- Control del dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Aceleraci\u00f3n de la cicatritzaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Mejorar el control neuromotor de las EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento trofismo muscular EEPP.<\/li>\n\n\n\n
- Control cambios compensatorios en el tercio anterior y posible patolog\u00eda cervical debida a Siringomielia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
En el caso de Mia, la presencia de sensibilidad y el control de esf\u00ednteres parcial eran signos de buen pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n de la marcha voluntaria, pero la siringomielia complic\u00f3 la evoluci\u00f3n.<\/p>\n\n
El plan de rehabilitaci\u00f3n<\/strong> que recomendamos fue de 2 sesiones semanales de:<\/h4>\n\n
- \n
- L\u00e1ser:<\/a><\/strong> aumenta el metabolismo dentro de la c\u00e9lula, mejorando el transporte de nutrientes a trav\u00e9s de la membrana celular. Adem\u00e1s, se incrementa la producci\u00f3n de energ\u00eda celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, con aumento de la funci\u00f3n y salud celulares.<\/li>\n\n\n\n
- Electroestimulaci\u00f3n: <\/strong>electrodos colocados en la piel donde administramos impulsos el\u00e9ctricos que provocan contracciones musculares.<\/li>\n\n\n\n
- Cinesioterapia pasiva y activa<\/strong> para ayudar a recuperar el control neuromotor EEPP: tratamiento mediante movimientos de las extremidades. En el caso de la cinesioterapia pasiva los movimientos los realiza el veterinario rehabilitador, en la cinesioterapia activa<\/a> el paciente est\u00e1 involucrado en la tarea voluntaria de realizar la contracci\u00f3n muscular y\/o movimiento corporal. <\/strong>Este tipo de terapias mejora el arco de movilidad activo y pasivo, la masa\/Fuerza\/Resistencia muscular, la propiocepci\u00f3n, el equilibrio, la coordinaci\u00f3n, la resistencia cardiovascular; adem\u00e1s ayuda a reeducar la marcha y favorece la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Como es habitual en los casos que tratamos, instauramos rutinas de rehabilitaci\u00f3n para casa.<\/strong> La implicaci\u00f3n de los tutores en estas rutinas es vital para conseguir la buena evoluci\u00f3n de los pacientes, y en el caso de Mia estos ejercicios eran vitales para conseguir un estado ambulatorio, suponiendo el 50% de la terapia de rehabilitaci\u00f3n. Para poder conseguir una mejora neurol\u00f3gica se tiene que realizar una estimulaci\u00f3n del sistema nervioso constante.<\/p>\n\n
La progresi\u00f3n de Mia est\u00e1 siendo muy favorable, como puedes ver en el video.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n - Electroestimulaci\u00f3n: <\/strong>electrodos colocados en la piel donde administramos impulsos el\u00e9ctricos que provocan contracciones musculares.<\/li>\n\n\n\n
- L\u00e1ser:<\/a><\/strong> aumenta el metabolismo dentro de la c\u00e9lula, mejorando el transporte de nutrientes a trav\u00e9s de la membrana celular. Adem\u00e1s, se incrementa la producci\u00f3n de energ\u00eda celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, con aumento de la funci\u00f3n y salud celulares.<\/li>\n\n\n\n
- Rascado<\/strong> persistente del flanco con dolor en la regi\u00f3n del cuello, facial y hombro.<\/li>\n\n\n\n
- Siringomielia:<\/strong> es una cavidad intramedular que surge de fuera del canal medular (no est\u00e1 recubierto por c\u00e9lulas ependimarias). Puede haber o no una comunicaci\u00f3n con el canal medular.<\/li>\n<\/ul>\n\n