Cicatrizaci\u00f3n de los tejidos<\/strong><\/h2>\n\nLa cicatrizaci\u00f3n se entiende como la capacidad de autorreparaci\u00f3n que regenera el epitelio y reemplaza la dermis por tejido fibroso, mediante una cascada ordenada de procesos en diferentes clases que se superponen en el tiempo.<\/p>\n\n
Hay 4 fases en el proceso de cicatrizaci\u00f3n:<\/p>\n\n
\n- Fase hemost\u00e1tica:<\/strong> control de la hemorragia mediante vasoconstricci\u00f3n, agregaci\u00f3n plaquetaria y activaci\u00f3n de la cascada de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Fase inflamatoria:<\/strong> las plaquetas liberan mediadores inflamatorios (PDGF, factor de crecimiento derivado de las plaquetas) que promueven la cicatrizaci\u00f3n. Se forma un exudado con neutr\u00f3filos, enzimas proteol\u00edticas, factores de crecimiento y compuestos de deshecho. El co\u00e1gulo formado en la fase anterior se sustituye por una matriz extracelular de fibrina, fibronectina, c\u00e9lulas inflamatorias y plaquetas.<\/li>\n\n\n\n
- Fase de reconstrucci\u00f3n:<\/strong> se inicia la reparaci\u00f3n tisular
- Proliferaci\u00f3n fibroblastos. Contracci\u00f3n de la herida. Migraci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales y procesos neovascularizaci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n
\n- Migraci\u00f3n queratinocitos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Fase remodelaci\u00f3n:<\/strong> Se degrada y remodela el tejido de granulaci\u00f3n y se forma un tejido consistente.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Fases-cicatrizacion-heridas.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda la cicatrizaci\u00f3n de los tejidos?<\/strong><\/h2>\n\nCuando no existen complicaciones en el proceso de cicatrizaci\u00f3n, el tiempo esperable en cada fase es:<\/p>\n\n
\n- Fase inflamatoria y formaci\u00f3n del co\u00e1gulo inmediato.<\/li>\n\n\n\n
- Destrucci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de detritus mediante respuesta inflamatoria dura de 6h a 5 d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n
- Entre 3 y 5 d\u00edas posteriores al trauma se inicia la formaci\u00f3n del tejido de granulaci\u00f3n. La duraci\u00f3n de esta fase depende del \u00e1rea y profundidad de la herida, adem\u00e1s de factores intr\u00ednsecos del animal, complicaciones y manejo que hacemos.<\/li>\n\n\n\n
- La \u00faltima fase, la de remodelaci\u00f3n, puede durar entre 1 y 2 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n
Herida cr\u00f3nica cuando falla el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/strong><\/h2>\n\nLa herida cr\u00f3nica es una lesi\u00f3n en la que, en alg\u00fan momento, se ha interrumpido la secuencia normal de cicatrizaci\u00f3n, a causa de alguna enfermedad o condici\u00f3n subyacente, haciendo que se quede estancada en una fase anormal inflamatoria.<\/p>\n\n
Este problema es consecuencia del estr\u00e9s oxidativo, donde se produce un desequilibrio entre la producci\u00f3n de radicales libres de ox\u00edgeno y la capacidad de detoxificar r\u00e1pidamente los reactivos intermedios o reparar el da\u00f1o resultante. Adem\u00e1s, en esta fase inflamatoria prolongada se da una prote\u00f3lisis descontrolada que frena el avance de la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Las heridas cr\u00f3nicas se caracterizan tambi\u00e9n por la presencia de una alta carga bacteriana sin manifestaci\u00f3n de signos de infecci\u00f3n evidentes, pero que puede retrasar la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Podemos reconocer una herida cr\u00f3nica por una coloraci\u00f3n rosa p\u00e1lida de la cama de la lesi\u00f3n, sin secreci\u00f3n, no se observa halo blanquecino en los bordes, y la piel perilesional no presenta alteraciones.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Herida-cronica-cicatrizacion.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\nTratamiento de las heridas<\/strong><\/h2>\n\nLa European Wound Management Association (EWMA)<\/strong> describi\u00f3 en 2003 un enfoque integral para el manejo de las heridas, que consiste en el abordaje de los 4 puntos clave por la estimulaci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n. Su acr\u00f3nimo es TIME<\/strong>:<\/p>\n\n\n- Tissue management (manejo del tejido).<\/li>\n\n\n\n
- Inflammation \/ Infection control (control de la inflamaci\u00f3n \/ infecci\u00f3n).<\/li>\n\n\n\n
- Moisture balance (control de la humedad).<\/li>\n\n\n\n
- Epithelial advancement (avance epitelial).<\/li>\n<\/ul>\n\n
Siempre se tendr\u00e1 que trabajar en estos 4 componentes, adem\u00e1s de realizar un buen control del dolor, pero, seg\u00fan el tipo de herida y la fase y estado en la que se encuentre, incidiremos m\u00e1s en uno u otro punto.<\/p>\n\n
Disponemos de varias terapias adyuvantes<\/strong> en el tratamiento de las heridas de dif\u00edcil cicatrizaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n- Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser.<\/li>\n\n\n\n
- Terapia con presi\u00f3n negativa.<\/li>\n\n\n\n
- Piel artificial aut\u00f3loga.<\/li>\n\n\n\n
- Plasma rico en plaquetas (PRP).<\/li>\n\n\n\n
- Ozonoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
A continuaci\u00f3n, te explicaremos la terapia l\u00e1ser<\/a><\/strong>, una de las terapias f\u00edsicas que ofrecemos en CRAR<\/strong>, y c\u00f3mo ayud\u00f3 a la cicatrizaci\u00f3n de la herida cr\u00f3nica de Suah.<\/p>\n\n<\/div>\n\nTerapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser para estimular la cicatrizaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\nLa palabra L\u00c1SER<\/strong> es el acr\u00f3nimo de Light Amplification by the Stimulated Emision of Radiation<\/strong>, y se basa en la aplicaci\u00f3n de radiaci\u00f3n controlada de fotones en los tejidos.<\/p>\n\nEsta radiaci\u00f3n impulsa la actividad mitocondrial por est\u00edmulo del citocromo C y aumenta la producci\u00f3n de energ\u00eda liberando ATP, lo que produce cambios fisiol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos beneficiosos para multitud de patolog\u00edas.<\/p>\n\n
A continuaci\u00f3n te mostraremos c\u00f3mo utilizamos la terapia L\u00c1SER en el caso de Suah.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Laser-cicatrizacion-heridas.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\nProblemas de cicatrizaci\u00f3n en una perra American Staffordshire de 10 a\u00f1os<\/strong><\/h3>\n\nSuah vino referida del Servicio de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda de Anicura Ars Veterinaria<\/a><\/strong> porque en 2021 se le diagnostic\u00f3 una extrusi\u00f3n discal en L7-S1 gener\u00e1ndole compresi\u00f3n de la cauda equina.<\/p>\n\nAdem\u00e1s, Suah presentaba un soplo card\u00edaco GII y alteraciones d\u00e9rmicas debidas a una alergia (tomaba pienso comercial hipoalerg\u00e9nico).<\/p>\n\n
Inicialmente se paut\u00f3 tratamiento m\u00e9dico con Pregabalina, Amantidina y Tramadol, que produjo una respuesta parcial. Por eso, se decidi\u00f3 realizar infiltraciones epidurales con Depomoderin \u00ae (se realizaron 2 infiltraciones separadas 1 a\u00f1o).<\/p>\n\n
Tras las infiltraciones, los signos de hiperestesia asociados a la compresi\u00f3n medular disminuyeron, y el dolor se control\u00f3 bastante. S\u00f3lo mostraba momentos puntuales de dolor despu\u00e9s de realizar ejercicio.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Blog-CRAR-300x500-6.png\")
<\/figure>\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/Blog-CRAR-300x500-5.png\")
<\/figure><\/figure>\n\n<\/div>\n\nDurante la primera visita a CRAR de Suah observamos una lesi\u00f3n extensa en la piel dorsal del cuello (10×9 cm aproximadamente), que su familia nos explic\u00f3 que llevaba meses en tratamiento. Por lo que decidimos incluir la cicatrizaci\u00f3n de esta lesi\u00f3n entre los objetivos de nuestro plan de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>, y para ello utilizamos la terapia l\u00e1ser<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n<\/div>\n\n![\"\"](\"https:\/\/crarbcn.com\/wp-content\/uploads\/cicatrizacion-heridas-laser.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\nEfectos de la terapia l\u00e1ser en la cicatrizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\nEntre los efectos terap\u00e9uticos<\/strong> del l\u00e1ser encontramos:<\/p>\n\n\n- Analgesia: equilibrio del potencial de membrana en reposo, incremento de endorfinas.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento del \u00edndice de mitosis celular y de s\u00edntesis proteica, que acelera la reparaci\u00f3n tisular.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento de la vascularizaci\u00f3n local.<\/li>\n\n\n\n
- Efecto antiinflamatorio y antiedematoso.<\/li>\n<\/ul>\n\n
En resumen, en el proceso de cicatrizaci\u00f3n, el l\u00e1ser acelera todas las fases, disminuye las complicaciones, favorece una cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s ordenada con una mejor organizaci\u00f3n del col\u00e1geno. Por este motivo la seleccionamos como una de las terapias en el plan de rehabilitaci\u00f3n de Suah.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\u00bfC\u00f3mo se aplica el l\u00e1ser para la cicatrizaci\u00f3n de heridas?<\/strong><\/h3>\n\n\n- Lo primero que debemos hacer es limpiar la herida.<\/li>\n\n\n\n
- Calculamos la dosis en funci\u00f3n del \u00e1rea a tratar y la cronicidad de la lesi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Protegemos los ojos del paciente y el operador mediante gafas.<\/li>\n\n\n\n
- La aplicaci\u00f3n se hace perpendicular a la herida y realizando movimientos lentos por toda la superficie de la herida y piel perilesional.<\/li>\n<\/ol>\n\n
El l\u00e1ser puede utilizarse en cualquier tipo de herida, excepto las que presentan un sangrado activo y tumores. Adem\u00e1s, puede aplicarse en cualquier fase y estado de la herida, y sin necesidad de sedar o anestesiar al paciente.<\/p>\n\n
Debes tener en cuenta que en animales de capa oscura se requiere un aumento de la dosis por la captaci\u00f3n de los fotones por la melanina, lo que implica que la sesi\u00f3n puede ser m\u00e1s molesta. En estos casos, se recomienda que el operador vaya controlando con su mano la temperatura de la piel, para incrementar la velocidad de deslizamiento del cabezal sobre ella.<\/p>\n\n
En el siguiente v\u00eddeo puedes ver la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n de Suah durante las sesiones de terapia l\u00e1ser que le realizamos en CRAR.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n
- Proliferaci\u00f3n fibroblastos. Contracci\u00f3n de la herida. Migraci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales y procesos neovascularizaci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n
- \n
- Migraci\u00f3n queratinocitos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Fase remodelaci\u00f3n:<\/strong> Se degrada y remodela el tejido de granulaci\u00f3n y se forma un tejido consistente.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\n
\u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda la cicatrizaci\u00f3n de los tejidos?<\/strong><\/h2>\n\n
Cuando no existen complicaciones en el proceso de cicatrizaci\u00f3n, el tiempo esperable en cada fase es:<\/p>\n\n
- \n
- Fase inflamatoria y formaci\u00f3n del co\u00e1gulo inmediato.<\/li>\n\n\n\n
- Destrucci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de detritus mediante respuesta inflamatoria dura de 6h a 5 d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n
- Entre 3 y 5 d\u00edas posteriores al trauma se inicia la formaci\u00f3n del tejido de granulaci\u00f3n. La duraci\u00f3n de esta fase depende del \u00e1rea y profundidad de la herida, adem\u00e1s de factores intr\u00ednsecos del animal, complicaciones y manejo que hacemos.<\/li>\n\n\n\n
- La \u00faltima fase, la de remodelaci\u00f3n, puede durar entre 1 y 2 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\n
Herida cr\u00f3nica cuando falla el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/strong><\/h2>\n\n
La herida cr\u00f3nica es una lesi\u00f3n en la que, en alg\u00fan momento, se ha interrumpido la secuencia normal de cicatrizaci\u00f3n, a causa de alguna enfermedad o condici\u00f3n subyacente, haciendo que se quede estancada en una fase anormal inflamatoria.<\/p>\n\n
Este problema es consecuencia del estr\u00e9s oxidativo, donde se produce un desequilibrio entre la producci\u00f3n de radicales libres de ox\u00edgeno y la capacidad de detoxificar r\u00e1pidamente los reactivos intermedios o reparar el da\u00f1o resultante. Adem\u00e1s, en esta fase inflamatoria prolongada se da una prote\u00f3lisis descontrolada que frena el avance de la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Las heridas cr\u00f3nicas se caracterizan tambi\u00e9n por la presencia de una alta carga bacteriana sin manifestaci\u00f3n de signos de infecci\u00f3n evidentes, pero que puede retrasar la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Podemos reconocer una herida cr\u00f3nica por una coloraci\u00f3n rosa p\u00e1lida de la cama de la lesi\u00f3n, sin secreci\u00f3n, no se observa halo blanquecino en los bordes, y la piel perilesional no presenta alteraciones.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\nTratamiento de las heridas<\/strong><\/h2>\n\n
La European Wound Management Association (EWMA)<\/strong> describi\u00f3 en 2003 un enfoque integral para el manejo de las heridas, que consiste en el abordaje de los 4 puntos clave por la estimulaci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n. Su acr\u00f3nimo es TIME<\/strong>:<\/p>\n\n
- \n
- Tissue management (manejo del tejido).<\/li>\n\n\n\n
- Inflammation \/ Infection control (control de la inflamaci\u00f3n \/ infecci\u00f3n).<\/li>\n\n\n\n
- Moisture balance (control de la humedad).<\/li>\n\n\n\n
- Epithelial advancement (avance epitelial).<\/li>\n<\/ul>\n\n
Siempre se tendr\u00e1 que trabajar en estos 4 componentes, adem\u00e1s de realizar un buen control del dolor, pero, seg\u00fan el tipo de herida y la fase y estado en la que se encuentre, incidiremos m\u00e1s en uno u otro punto.<\/p>\n\n
Disponemos de varias terapias adyuvantes<\/strong> en el tratamiento de las heridas de dif\u00edcil cicatrizaci\u00f3n:<\/p>\n\n
- \n
- Terapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser.<\/li>\n\n\n\n
- Terapia con presi\u00f3n negativa.<\/li>\n\n\n\n
- Piel artificial aut\u00f3loga.<\/li>\n\n\n\n
- Plasma rico en plaquetas (PRP).<\/li>\n\n\n\n
- Ozonoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n
A continuaci\u00f3n, te explicaremos la terapia l\u00e1ser<\/a><\/strong>, una de las terapias f\u00edsicas que ofrecemos en CRAR<\/strong>, y c\u00f3mo ayud\u00f3 a la cicatrizaci\u00f3n de la herida cr\u00f3nica de Suah.<\/p>\n\n
<\/div>\n\nTerapia de fotobiomodulaci\u00f3n con l\u00e1ser para estimular la cicatrizaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n
La palabra L\u00c1SER<\/strong> es el acr\u00f3nimo de Light Amplification by the Stimulated Emision of Radiation<\/strong>, y se basa en la aplicaci\u00f3n de radiaci\u00f3n controlada de fotones en los tejidos.<\/p>\n\n
Esta radiaci\u00f3n impulsa la actividad mitocondrial por est\u00edmulo del citocromo C y aumenta la producci\u00f3n de energ\u00eda liberando ATP, lo que produce cambios fisiol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos beneficiosos para multitud de patolog\u00edas.<\/p>\n\n
A continuaci\u00f3n te mostraremos c\u00f3mo utilizamos la terapia L\u00c1SER en el caso de Suah.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\nProblemas de cicatrizaci\u00f3n en una perra American Staffordshire de 10 a\u00f1os<\/strong><\/h3>\n\n
Suah vino referida del Servicio de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda de Anicura Ars Veterinaria<\/a><\/strong> porque en 2021 se le diagnostic\u00f3 una extrusi\u00f3n discal en L7-S1 gener\u00e1ndole compresi\u00f3n de la cauda equina.<\/p>\n\n
Adem\u00e1s, Suah presentaba un soplo card\u00edaco GII y alteraciones d\u00e9rmicas debidas a una alergia (tomaba pienso comercial hipoalerg\u00e9nico).<\/p>\n\n
Inicialmente se paut\u00f3 tratamiento m\u00e9dico con Pregabalina, Amantidina y Tramadol, que produjo una respuesta parcial. Por eso, se decidi\u00f3 realizar infiltraciones epidurales con Depomoderin \u00ae (se realizaron 2 infiltraciones separadas 1 a\u00f1o).<\/p>\n\n
Tras las infiltraciones, los signos de hiperestesia asociados a la compresi\u00f3n medular disminuyeron, y el dolor se control\u00f3 bastante. S\u00f3lo mostraba momentos puntuales de dolor despu\u00e9s de realizar ejercicio.<\/p>\n\n
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<\/div>\n\n<\/figure>\n<\/div>\n\nEfectos de la terapia l\u00e1ser en la cicatrizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n
Entre los efectos terap\u00e9uticos<\/strong> del l\u00e1ser encontramos:<\/p>\n\n
- \n
- Analgesia: equilibrio del potencial de membrana en reposo, incremento de endorfinas.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento del \u00edndice de mitosis celular y de s\u00edntesis proteica, que acelera la reparaci\u00f3n tisular.<\/li>\n\n\n\n
- Aumento de la vascularizaci\u00f3n local.<\/li>\n\n\n\n
- Efecto antiinflamatorio y antiedematoso.<\/li>\n<\/ul>\n\n
En resumen, en el proceso de cicatrizaci\u00f3n, el l\u00e1ser acelera todas las fases, disminuye las complicaciones, favorece una cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s ordenada con una mejor organizaci\u00f3n del col\u00e1geno. Por este motivo la seleccionamos como una de las terapias en el plan de rehabilitaci\u00f3n de Suah.<\/p>\n\n
<\/div>\n\n\u00bfC\u00f3mo se aplica el l\u00e1ser para la cicatrizaci\u00f3n de heridas?<\/strong><\/h3>\n\n
- \n
- Lo primero que debemos hacer es limpiar la herida.<\/li>\n\n\n\n
- Calculamos la dosis en funci\u00f3n del \u00e1rea a tratar y la cronicidad de la lesi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Protegemos los ojos del paciente y el operador mediante gafas.<\/li>\n\n\n\n
- La aplicaci\u00f3n se hace perpendicular a la herida y realizando movimientos lentos por toda la superficie de la herida y piel perilesional.<\/li>\n<\/ol>\n\n
El l\u00e1ser puede utilizarse en cualquier tipo de herida, excepto las que presentan un sangrado activo y tumores. Adem\u00e1s, puede aplicarse en cualquier fase y estado de la herida, y sin necesidad de sedar o anestesiar al paciente.<\/p>\n\n
Debes tener en cuenta que en animales de capa oscura se requiere un aumento de la dosis por la captaci\u00f3n de los fotones por la melanina, lo que implica que la sesi\u00f3n puede ser m\u00e1s molesta. En estos casos, se recomienda que el operador vaya controlando con su mano la temperatura de la piel, para incrementar la velocidad de deslizamiento del cabezal sobre ella.<\/p>\n\n
En el siguiente v\u00eddeo puedes ver la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n de Suah durante las sesiones de terapia l\u00e1ser que le realizamos en CRAR.<\/p>\n\n
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