Caso realizado por Eva Vidal, veterinaria rehabilitadora de CRAR
Este mes en el blog de CRAR – Centro de Rehabilitación Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona, queremos hablaros del Swimmer Syndrome o Síndrome del Nadador utilizando como referencia un caso de un gato que tratamos en el centro.
Orhi era una gata de raza Siberiana y 5 semanas de edad referida de Turovet Centre Veterinari y Clínica Felina Barcelona que presentaba incapacidad para moverse, sólo pudiendo estar en decúbito esternal con las 4 extremidades abducidas.
La clínica era compatible con el «swimmer syndrome».
De una camada total de 5 cachorros, 2 murieron y otros dos, además de Orhi, presentaron problemas de movilidad leves que se resolvieron rápidamente.
¿Qué es el Swimmer Syndrome?
El síndrome del nadador es un trastorno del desarrollo de la función motora, aún pobremente caracterizado, visto en perros y menos frecuentemente en gatos.
Se caracterizada por un retraso en la capacidad de caminar y moverse, que suele manifestarse en recién nacidos entre los 15 y 21 días de edad.
Estos animales muestran constante abducción por hiperflexión bilateral de las articulaciones coxofemorales, hiperextensión de la articulación tibial (femororrotuliana y tibiotarsiana). Ocasionalmente, también pueden verse afectados los miembros torácicos, lo que producirá una incapacidad para sostener el esqueleto apendicular, que conduce a la compresión dorsoventral del tórax, abdomen y pelvis. Estos cachorros muestran un comportamiento de ciclismo lateral y deflexión caudolateral de la extremidad, lo que conlleva a un movimiento parecido al de nadar que es la característica que da nombre a este síndrome.
La incapacidad persistente para deambular con eficacia acaba desencadenando tórax plano, lesiones en la piel, regurgitación de leche, cianosis, disnea y neumonía por aspiración.
Simultáneamente con este síndrome pueden ocurrir malformaciones, como desviación dorsal torácica, compresión dorsoventral y deformación esternal (pectus excavatum o síndrome de tórax plano), luxación rotuliana medial y malformación de las articulaciones de los huesos largos (genu recurvatum), y soplo sistólico inocente.
La enfermedad se observa principalmente en razas braquicéfalas, pero también se ha identificado otras razas y en el gato.
El bulldog inglés, basset hound y scotland terrier parecen estar predispuestos a esta condición, aunque podría deberse a una manifestación de acondroplasia con irregularidades de osificación en huesos largos.
También se ha descrito un trastorno congénito en dachshund, la osteopetrosis, que puede dar unos síntomas parecidos al síndrome del nadador.
El diagnóstico definitivo se puede hacer en base a la historia clínica, síntomas y examen radiográfico.
¿Qué síntomas tenía Orhi?
En nuestro caso, Orhi tenía afectación de las 4 extremidades, aunque más marcada en extremidades posteriores.
Además, presentaba:
- Leve atrofia muscular de las 4 extremidades.
- Conformación torácica aplanada.
- Hiperextensión de tarsos y carpos con hiperflexión de cadera.
- Abducción marcada en las 4 extremidades, peor EPI.
- Luxación de rótula bilateral.
- Leve atrofia muscular de las 4 extremidades.
Era capaz de incorporarse con las extremidades delanteras, aunque con aplomos en leve valgo. En la marcha presentaba movimiento de las extremidades posteriores, con algunos pasos en los que conseguía colocarlas debajo del cuerpo.
Etiología Swimmer Syndrome
La etiología del síndrome del nadador es incierta y difícil de probar. Existen multitud de hipótesis: factores hereditarios, causas ambientales, dieta desequilibrada (exceso proteína en la dieta), trastornos en el metabolismo materno, problemas del desarrollo musculoesquelético (un lento desarrollo de músculos o ligamentos en relación con el tamaño o peso corporal es un factor importante en el desarrollo de este síndrome), obesidad y trastornos neurológicos.
Tratamiento del Swimmer Syndrome
No se ha establecido un protocolo de tratamiento específico, pero eltratamiento temprano, a las 3-4 semanas de edad, parece ser un factor pronóstico favorable. Durante ese periodo de tiempo los huesos y las articulaciones son flexibles y fáciles de corregir.
El tratamiento del síndrome del nadador debe incluir:
- Modificaciones dietéticas.
- Uso de una superficie rugosa para la estimulación motora.
- Inmovilización anatómica de las extremidades afectadas, pero teniendo en cuenta que los vendajes pueden comprometer el crecimiento y expansión de los tejidos blandos subyacentes en animales jóvenes, por lo que se deberá limitar el tiempo a 7 días.
- Fisioterapia, termo e hidroterapia, y masajes para fortalecer músculos.
¿Qué hicimos en el caso de Orhi?
En nuestro caso recomendamos a la familia realizar vendaje en las 4 extremidades con esparadrapo de papel acompañado o no de venda cohesiva que se fuera cambiando cada 12h. Además de pautas y ejercicios para realizar en casa diariamente para reeducación postural y de la marcha, y aumentar el trofismo musculatura de las 4 extremidades.
A los 10 díashabía habido una gran mejora, ya no usaba vendajes y caminaba sin problema. La conformación torácica estaba menos aplanada, la marcha era normal con apoyo de las extremidades anteriores abierto en algunos trancos. Tenía capacidad para saltar sin dificultad. La rótula derecha tenía laxitud moderada, pero sin llegar a luxarse, y la rótula izquierda no tenía alteraciones.
3 meses después Orhi presentaba una marcha completamente normal al paso, trote y al saltar a diferentes niveles. . La conformación torácica que presentaba era correcta, rótula derecha levemente laxa, pero sin llegar a luxarse y con ROM completo. La conformación y movilizaciones de extremidades anteriores eran correctas.
Las referencies bibliográficas que hemos usado para este caso son:
«Swimmer syndrome in a Devon rex kitten and an English bulldog puppy» G. VERHOEVEN, H. DE ROOSTER, M. RISSELADA, P. WIEMER, L. SCHEIRE AND H. VAN BREE (Journal of Small Animal Practice, 2006);
«A modified technique for treating swimmer puppy syndrome» D.E. Karcher, R.C. Costa, T.C. Prada, P.C. Moraes, L.A. Ramon, B.W. Minto, L.G.G.G. Dias (Veterinarni Medicina, 63, 2018);
«Swimming Puppy Syndrome in Cats» Luedja Carla Vidal Monteiro Gomes, Vanessa Lira de Santana, Leonardo Alves de Farias & Almir Pereira de Souza (Acta Scientiae Veterinariae, 2015. 43 Suppl 1: 109);
«Swimmer syndrome affecting an entire litter of kittens» D.J. Cardilli, C.F. João, F.A. Voorwald, J.L.M. Faria, M. Tinucci-Costa, G.H. Toniollo (Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.65, n.3, p.705-709, 2013).
