Caso realizado por Marina Gonzalo Morata, veterinaria rehabilitadora de CRAR
Hoy al blog de CRAR – Centro de Rehabilitación Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos compartir el caso de Nina, perra hembra de 9 años de raza Teckel. ¿A ver si adivináis qué patología neurológica sufrió? ¡Exacto! Una hernia discal.
Nina, perra hembra de 9 años, como buena teckel, fue diagnosticada de hernia discalpor los compañeros de Hospital Veterinari Montjuic.
Nina se presentó en consulta con paraparesia no ambulatoria de forma aguda. Después de realizar resonancia magnética y TC se encontró :
- Una hernia discal tipo Hansen I a nivel de L1-L2 lateralizada a la derecha.
- Una hernia discal de pequeño tamaño cronificada a nivel de L2-L3 izquierda.
Por este motivo el equipo de neurología de HV Montjuic entraron a quirófano urgentemente para realizar hemilaminectomia L1-L2 derecha y fenestración discal de T13-L1 i L1-L2.
Una vez Nina recibió el alta hospitalaria le recomendaron iniciar terapia de rehabilitación postquirurgica en nuestro centro.
Primera valoración funcional
- Examen físico general: condición corporal 4/9
- Examen neurológic: paraparesia no ambulatoria, marcha de rodillas, estado mental normal, pares craneales normales, respuesta propioceptiva ausente bilateralmente en extremidades posteriores, reflejos espinales mantenidos en ambas extremidades posteriores. Movilidad de la cola mantenida.
- Dinámica: los propietarios sacan a Nins a pasear con un arnés posterior, se coloca bien para orinar y defecar. No se rasca orejas.
- Estática: postura sentada, se mantiene un segundo en standing, mayor tono muscular en extremidad posterior izquierda que derecha.
- Examen ortopédic: normal.
Objectivos del tratamiento de rehabilitación
- Control dolor/inflamación.
- Fortalecimiento musculatura.
- Mejorar postura en estación y su incorporación a la marcha.
- Favorecer plasticidad neuronal.
Plan de rehabilitación
El plan de rehabilitación consistió en 2 sesiones semanales, las primeras semanas, y después sesiones más espaciadas hasta conseguir el alta de mantenimiento en casa. Se pautaron:
- Hidroterapia en cinta subacuática.
- Láser
- Radiofrecuencia -INDIBA.
- Acupuntura.
Se instauraron rutinas de rehabilitación neurológicas para casa, unos 5-10 minutos diversas veces al día, masajes, y se recomendaron modificaciones en el ambiente para ayudar a mantener la espalda recta y mejorar la postura.
Estas rutinas son una parte importante de la rehabilitación pasiva en este tipo de casos, son ejercicios sencillos que comentamos siempre en las primeras visitas, como las movilitzaciones pasivas y estimulación neurológica con diferentes estímulos.
Evolución
En el siguiente video queremos enseñaros la evolución de Nina durante el tratamiento de fisioterapia postquirúrgica de su hernia discal, desde el momento que llega a CRAR hasta que finaliza las 12 sesiones de rehabilitación.
- La exploración neurológica ha mejorado: paraparesia ambulatoria muy leve, reacciones posturales presentes bilaterales, hemisalto presente en extremidad posterior izquierdo y muy lento en la derecha.
- Cuando anda a paso rápido se observa buena coordinación, a pesar de que hay un acortamiento en la fase de vuelo, sobre todo en la extremidad posterior izquierda.
- No hay dolor del raquis.
- Buen control de esfínteres.
- Hace los ejercicios en casa sin problema y cuando van de paseo en plano aguanta hasta 1 hora seguida.
Las lesiones medulares son una de las principales patologías tratadas en los centros de rehabilitación veterinaria en Estados Unidos, Canadá y Europa, no obstante, en España todavía falta trabajo divulgativo del beneficios de la fisioterapia.
La fisioterapia aumenta la perfusión tisular, que favorece la reconexión de la transmisión de las señales nerviosas que se han visto afectadas por las lesiones espinales. Después de una hemilaminectomia es importante, además de un buen control del dolor del paciente, promover el retorno de la función motora y movilidad, respetando en todo momento el reposo de la actividad intensa.
