Caso realizado por Marina Gonzalo Morata, veterinaria rehabilitadora de CRAR
Este mes al blog de CRAR – Centro de Rehabilitación Animal de Referencia, especialistas en fisioterapia veterinaria en Barcelona queremos compartir un caso con una patología que vemos muy frecuentemente, displasia de cadera en animal joven.
Scott era un perro macho cruzado de Collie y Pastor Alemán de 1 año y 8 meses de edad, al que le diagnosticaron en el Hospital Clínico Veterinario UAB una displasia de fémur bilateral grado D.
La familia de Scott estaba preocupada porque ya no quería jugar con la pelota, caminaba extraño y encorvaba la espalda. Probaron tratamientos con antiinflamatorios no esteroideos, pero mostró intolerancia gastrointestinal.
La displasia de cadera continúa siendo una patología traumatológica muy frecuente, mayoritariamente bilateral y multifactorial. Los perros afectados tienen una predisposición racial, pero el desarrollo de los síntomas puede estar modificado por diversos factores como la dieta, el ejercicio, la gonadectomía tempara…
Algunas razas predispuestas son Border Collie, Labrador Retriever, Golden Retriever, Pastor Alemán, Rottweiler, San Bernardo, Mastin, Terranova, Boyero de Berna, Bulldog, Boxer.
Generalmente, las alteraciones no se aprecian en el momento del nacimiento, y se van manifestando durante el crecimiento.
La principal característica de la patogénesis es la laxitud articular. Existe un desequilibrio entre el crecimiento de los tejidos blandos y los huesos, musculatura poco desarrollada y laxitud de la cápsula articular, que desencadena una inestabilidad articular con luxación o subluxación de la cabeza femoral. Además, se desencadenan cambios en la forma del fémur y los componentes articulares, desarrollándose osteoartrosis.
El diagnóstico precoz, ideal entre las 12 y 24 semanas de edad, marcará una diferencia en el pronóstico de la calidad de vida de nuestro paciente.
Diversas técnicas quirúrgicas y tratamientos médicos estan descritos en el manejo de la displasia de cadera, pero terapias conservadoras fisoterapéuticas no han sido bien exploradas.
Los compañeros del Hospital Clínico Veterinaria de la UAB y la familia de Scott decidieron traernos a CRAR para iniciar una terapia de rehabilitación.
Primera valoración funcional
- Dinámica: mostraba cojera evidente 4/6 EPD, con acortamiento del paso de ambas EEPP y marcada flexo-extensión lumbar.
- Estática: se observó cifosis leve lumbosacra compensatoria, aplomos cerrados EEPP, atrofia muscular evidente en la zona, EPI : engrosamiento de la cápsula articular, EPD subluxación del fémur con presencia de dolor.
- Perimetria: EPI 34,7cm y EPD 33,5cm
- Goniometria: EPI 140° de extensión de cadera y 78° de flexión; EPD 143° de extensión y 80° de flexión.
- Examen neurológico: Sin alteraciones.
Objetivos
- Control de dolor e inflamación.
- Reeducación postural y de la marcha.
- Mejorar los aplomos EEPP y ROM en abducción.
- Aumentar trofismo muscular del tercio posterior.
Plan de rehabilitación
La recomendación en este caso fue de un mínim de 3 sesiones de láser, campos magnéticos pulsátiles y masajes combinados con cinta subacuática 1 vez por semana, hasta que ya no tuviera molestias, entonces pasamos a 2 veces a la semana.
Las terapias de rehabilitación veterinaria que usamos fueron:
- Láser / radiofrecuencia: aumenta el metabolismo dentro de la célula, mejorando el transporte de nutrientes a través de la membrana celular. Además, se incrementa la producción de energía celular (ATP), generando una cascada de efectos beneficiosos, cono aumento de la función y salud celulares.
- Hidroterapia:El agua presenta una serie de propiedades de las que derivan sus efectos terapéuticos sobre el paciente. Produce fortalecimiento de la musculatura. aumento de la resistencia muscular, incremento de la resistencia cardiovascular, mejora del arco articular, mayor agilidad, reducción del dolor y sensación de bienestar.
Como es habitual en los casos que tratamos, instauramos rutinas de rehabilitación en casa. Es imprescindible la implicación de los tutores en estas rutinas para conseguir una buena evolución de los pacientes.
Evolución
En el video puedes ver la evolución de Scott desde el inicio del periodo de tratamiento de fisioterapia hasta la actualidad.
- Subió de peso, manteniendo BCS, y la masa muscular mejoró.
- En los aplomos del tercio posterior desapareció la limitación a la flexo-extensión de cadera al paso/trote.
- Buena posición sentado y realizaba posición de oso sin dolor.
- Buena extensión de raquis en estación y con elevación de las extremidades anteriores permitía la manipulación de la iliopsoas bilateral y su estiramiento.
- Cadera izquierda presentaba buena flexión, extensión y permitía abducción casi por completo.
- Cadera derecha presentaba buena flexión pero con cierta resistencia a la extensión, permitía abducción muy leve.
Los tratamientos de fisioterapia, terapias preventivas y la rehabilitación podrían ejercer un papel importante en el manejo de la displasia de cadera no quirúrgica. Los objetivos terapéuticos son crear el mejor entorno músculo-esquelético para una función articular libre de dolor y retardar el proceso de degeneración articular.
Hay que hacer más investigaciones sobre la rehabilitación o la fisioterapia con los perros con displasia. Aun así, el asesoramiento en ejercicios o terapias preventivas puede ser útil para todos los cachorros. Aquellos con displasia de cadera asintomática o aquellos con síntomas leves a moderados pueden ser candidatos ideales para la implementación de los tratamientos de reahibilitación.