Cas realitzat per Ana Alcántara, veterinària rehabilitadora de CRAR
Aquest mes al CRAR – Centre de Rehabilitació Animal de Referència, el teu centre especialista en fisioteràpia veterinària a Barcelona, parlarem d’una de les patologies neurològiques més comunes i desafiadores que els veterinaris enfronten en la seva pràctica diària: l’hèrnia discal.
Amb aquest article pretenem oferir una comprensió global d’aquesta condició amb un enfocament especial en la rehabilitació veterinària. Ens endinsarem en el tema i descobrirem com podem millorar la qualitat de vida dels nostres pacients.
Recordatori de la patogènesi de l’Hèrnia Discal en Animals
Què és l’Hèrnia Discal?
L’hèrnia discal es refereix a la protrusió o extrusió del material del nucli polpós d’un disc intervertebral, la qual cosa pot comprimir la medul·la espinal o les arrels nervioses circumdants. Aquest problema és particularment prevalent en gossos, especialment en races predisposades com els Dachshunds, Beagles i Shih Tzus.
Causes i Factors de Risc
Les hèrnies discals poden ser el resultat d’un procés degeneratiu del disc intervertebral conegut com a malaltia del disc intervertebral (IVDD). Aquesta malaltia pot ser influenciada per factors genètics, edat i, en alguns casos, traumatismes.
Simptomatologia
Els signes clínics d’una hèrnia discal poden variar des de dolor lleu fins a paràlisi completa, depenent de la ubicació i la gravetat de la compressió.
Entre els símptomes més comuns es troben:
- Dolor i sensibilitat a la columna vertebral
- Debilitat a les extremitats
- Incoordinació
- Pèrdua de la funció motora
- Incontinència urinària i fecal
Diagnòstic de l’Hèrnia Discal
Avaluació Clínica
El diagnòstic inicial d’una hèrnia discal sol basar-se en la història clínica i un examen físic detallat. La palpació de la columna vertebral pot revelar àrees de dolor i identificar signes neurològics específics.
Eines de Diagnòstic per Imatge
Per confirmar el diagnòstic i determinar la localització exacta de l’hèrnia, s’utilitzen diverses tècniques d’imatge:
- Radiografies: Útils per descartar altres condicions com fractures, però limitades en la visualització directa del disc hèrniat.
- Mielografia: Involucra la injecció d’un mitjà de contrast en el canal espinal per visualitzar millor la medul·la i les arrels nervioses.
- Tomografia Computada (CT): Ofereix imatges detallades dels ossos i discs.
- Ressonància Magnètica (MRI): Considerada l’eina d’elecció per a una visualització precisa del disc i la medul·la espinal.
Opcions de Tractament per a l’Hèrnia Discal
Tractament Conservador
Per als casos menys greus, el tractament conservador pot ser efectiu. Aquest enfocament inclou:
- Repòs Estricte: Limitar l’activitat de l’animal per evitar l’exacerbació de la lesió.
- Medicaments: Ús d’antiinflamatoris i analgèsics per controlar el dolor i la inflamació.
- Teràpia Física: Inclou exercicis suaus i tècniques de rehabilitació per enfortir els músculs i millorar la mobilitat.
Tractament Quirúrgic
En casos més severs, especialment quan hi ha una pèrdua significativa de la funció neurològica, la cirurgia pot ser necessària. Les opcions quirúrgiques inclouen:
- Hemilaminectomia: Extracció d’una part de la làmina vertebral per alleujar la pressió sobre la medul·la espinal.
- Fenestració: Tècnica per reduir la pressió del disc hèrniat.
- Ventral Slot: Procediment específic per a hèrnies en la regió cervical.
Per aprofundir més en les causes, mètodes diagnòstics i tractament de l’hèrnia discal en animals, pots revisar l’article del nostre blog aquí.
Rehabilitació Veterinària Postquirúrgica
Importància de la Rehabilitació
La rehabilitació és crucial per a la recuperació dels animals que han estat sotmesos a cirurgia per una hèrnia discal. Un programa de rehabilitació ben dissenyat pot accelerar la recuperació, millorar la funció motora i reduir el risc de complicacions.
Modalitats de Rehabilitació
Les tècniques de rehabilitació inclouen:
- Fisioteràpia: Exercicis dissenyats per millorar la força i la flexibilitat.
- Hidroteràpia: L’ús d’aigua per facilitar moviments sense càrrega de pes, molt eficaç per a pacients postquirúrgics.
- Electroteràpia: Utilització de corrents elèctriques per estimular els músculs i alleujar el dolor.
- Teràpia manual i Massatges: La teràpia manual ens serveix tant per detectar qualsevol alteració com per obtenir informació i tractar patologies. Alleuja la tensió muscular i millorar la circulació.
- Cinesiteràpia activa: basada en moviments actius i/o passius, millora l’arc de mobilitat, la massa/força/resistència muscular, la propiocepció, l’equilibri, la coordinació, la resistència cardiovascular; a més, ajuda a reeducar la marxa i afavoreix la pèrdua de pes
- Radiofreqüència Indiba i/o làser: per millorar l’elasticitat i controlar la inflamació/dolor.
Seguiment i Avaluació
És essencial realitzar un seguiment regular del progrés del pacient. Avaluacions periòdiques permeten ajustar el programa de rehabilitació segons sigui necessari i assegurar que l’animal estigui avançant adequadament.
Cas Clínic: Recuperació Postquirúrgica de Mateo
A CRAR ens trobem freqüentment amb casos complexos d’hèrnia discal en gossos. Anteriorment ja hem compartit algun cas com el de Nina, però volem mostrar-te el cas de Mateo, un gos mestís de 10 anys amb hèrnia discal.
Historial Clínic i Diagnòstic
Mateo presentava una marcada compressió espinal amb un hematoma associat després de patir una extrusió discal aguda. La intervenció quirúrgica inicial va permetre alleujar la compressió, però el camí cap a la recuperació total va requerir un enfocament multifacètic centrat en la rehabilitació postoperatòria.
Protocol de Rehabilitació Personalitzat
El pla de rehabilitació de Mateo va incloure una combinació de tècniques avançades i teràpia manual dissenyades per millorar la seva mobilitat, reduir el dolor i enfortir la seva musculatura:
Control del Dolor
- Teràpia Làser: Utilitzada per reduir la inflamació i el dolor a la zona toracolumbar.
- Radiofreqüència Indiba: Aplicada durant 20 minuts per millorar la circulació i promoure la regeneració tissular.
Reeducació Postural i Neuromuscular
- Cavaletti i Exercicis de Core: Per millorar la coordinació i enfortir els músculs de les extremitats i l’esquena.
- Cinta Terrestre i Subaquàtica: Incorporada per reeducar la marxa i augmentar la resistència física de manera controlada.
Augment de la Massa Muscular
- Exercicis d’Estirament i Enfortiment: Realitzats sobre superfícies variades per incrementar la força i la flexibilitat muscular.
- Mobilitzacions Passives i Massatges: Enfocats en les extremitats anteriors i posteriors per mantenir la mobilitat articular i reduir les tensions musculars.
Resultats i Fites
Al llarg de diverses sessions, Mateo va mostrar una notable millora en la seva mobilitat i reducció del dolor. Els aspectes més destacats del seu progrés, que també pots veure en el vídeo, inclouen:
- Reducció del Dolor: Mateo va passar de tenir un dolor significatiu a una disminució considerable del mateix, cosa que li va permetre realitzar activitats diàries amb més comoditat.
- Millora de la Coordinació i la Força: A través d’exercicis regulars i controlats, Mateo va recuperar la capacitat de pujar i baixar escales i va augmentar la seva massa muscular a les extremitats pèlviques.
- Recuperació Neuromotora: Es va aconseguir una millora en les respostes posturals i reflexos espinals, indicadors clau de la recuperació neuromotora.
Conclusions
L’èxit del tractament de Mateo es deu a l’aplicació d’un enfocament integral i personalitzat en la seva rehabilitació. Aquest cas ressalta la importància de combinar diferents tècniques terapèutiques per abordar les diverses necessitats de recuperació dels pacients amb hèrnia discal.
La rehabilitació veterinària no només millora la qualitat de vida dels animals, sinó que també ofereix una oportunitat perquè els veterinaris ampliïn els seus serveis i capacitats terapèutiques.
Formació Veterinària: importància de l’Educació Contínua
La formació contínua en medicina veterinària és fonamental per mantenir-se al dia amb les últimes tècniques i avenços, especialment en el camp de la rehabilitació veterinària que està evolucionant tan ràpidament.
Al CRAR creiem en la formació de qualitat, per això participem en seminaris, tallers, congressos i cursos d’especialització. La formació contínua no només millora les habilitats del veterinari, sinó que també optimitza els resultats per als pacients.
Per això, el proper 15 de juny tindrà lloc a les nostres noves instal·lacions la I Jornada formativa del CRAR per a veterinaris i ACVs de rehabilitació: “Sácale todo el partido a la electroestimulación”. Serà una jornada teòric-pràctica centrada en l’electroestimulació muscular i analgèsica on comptarem amb dos ponents de màxim nivell en rehabilitació veterinària: Renata Diniz (RehabilitaCans, Mallorca) i Graciela M. Sterin (Rehabilitacionvet, Buenos Aires, Argentina).
Si ets veterinari/a o ACV pots inscriure’t aquí.
Referències i Més Informació
Per a més detalls sobre els nostres protocols de rehabilitació i com podem assistir als teus pacients, visita el nostre lloc web crarbcn.com o contacta’ns directament.